火针及温针灸配合现代康复训练对肱骨外上髁炎患者肘功能恢复效果影响.doc

火针及温针灸配合现代康复训练对肱骨外上髁炎患者肘功能恢复效果影响 　　[摘要]目的对比温针灸、火针配合康复锻炼治疗LE的疗效及对肘功能恢复效果的影响。方法在我院2012年12月～2016年10月治疗的LE患者中选取115例分析肘功能恢复情况，按数字随机分组法分为火针组、温针灸组，火针组62例，温针灸组53例，采用火针治疗火针组，采用温针灸治疗温针灸组，治疗两组LE患者时使用了康复训练法。结果治疗前温针灸组、火针组的Mayo评分无统计学意义（P0.05），治疗后火针组的Mayo评分显著高于温针灸组；火针组、温针灸组优良率为96.78%、81.13%，火针组肘功能恢复效果优于温针灸组。结论采用火针及康复训练疗法有助于改善LE患者的肘功能 [关键词]肱骨外上髁炎；康复；温针灸；火针 [中图分类号]R246 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）03-77-04 肱骨外上髁炎（LE）因腕关节、肘关节用力过久或长期劳损、主动收缩牵拉等，引起部分组织损伤或撕裂出血后出现无菌性炎症。无菌性炎症病灶位于肱骨外上髁伸肌总腱附着点处，可伴有机化粘连、局部滑囊炎或滑膜增厚等病理改变。LE属于慢性损伤，发病缓慢，初期可出现关节酸痛、活动痛症状，在疼痛感向下放射或向上放射时，可造成酸胀感加重，并引起肱骨外上髁部疼痛，对前臂的旋转功能、伸腕功能造成影响，严重损害LE患者的肘功能，致使手无法用力握物，执筷、伸腕或伸指动作可导致疼痛加重。治疗LE时可采用冰敷、内服止痛药物、牵拉疗法、热疗、康复训练等非手术疗法。肱骨外上髁炎（LE）为中医学的伤筋、肘痹、筋痹、肘劳，病因为感受外邪、慢性劳损、急性外伤、气血凝滞及脉络瘀阻，本文观察了火针与温针灸配合康复训练对恢复LE患者肘功能的效果，现报道如下 1.资料与方法 1.1一般资料 我院康复科及骨科门诊2012年12月～2016年10月收治的门诊患者中选取115例观察肘功能恢复效果。115例有明确牵拉劳损或损伤史、起病缓慢，肘关节有疼痛感、远处牵掣疼痛，伸腕、握拳或前臂做推、拉、提、旋前、屈曲、背伸动作时疼痛加剧，静止时关节疼痛可缓解或减轻，疼痛可波及两侧或向远端放射，关节间隙、桡骨头、环状韧带有锐性压痛点，滑膜肥厚、前臂无力、握力减弱或持物落地，Cozen试验及Mills征呈阳性；x线证实肘关节无明显异常，部分可见骨膜反应、肱骨外上髁粗糙、钙化阴影、骨质增生。排除患肢合并其他神经损伤、血管损伤、肌腱断裂，关节红肿、皮肤感染，肘关节脱位、骨质疏松、骨折、风湿关节炎及不能坚持治疗者。经伦理委员会批准通过，按照数字表法随机分为火针组和温针灸组。火针组62例，温针灸组53例。火针组男30例，女32例；年龄29～65岁，平均（44.2±6.1）岁；建筑工人14例，家庭主妇19例，钳工6例，厨师7例，工厂工人17例，打字员9例，牙医5例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；双肘10例，右肘37例，左肘15例。温针灸组男29例，女24例；年龄27―62岁，平均（44.5±6.8）岁；建筑工人12例，家庭主妇16例，钳工4例，厨师7例，工厂工人12例，打字员7例，牙医4例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；双肘10例，右肘37例，左肘15例。火针组、温针灸组资料比较差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性 1.2方法 治疗火针组时采用了火针疗法：取阿是穴、?俞穴、天宗穴、膏肓穴、少海穴、手三里穴、曲池穴，采用粗火针或中火针，消毒皮肤后，术者右手夹持火针，于95%酒精灯上将针烧至红透后，刺入穴位，速进疾出，每穴点刺1～2次。针刺肘部穴位时需深达骨膜，点刺后按压针孔。进出针宜垂直而快，点刺完毕后，常规消毒针孔及周围皮肤。每周针刺治疗3次，治疗2周。治疗温针灸组时采用了温针灸：取穴与火针组相同，气血亏虚加三阴交穴、足三里穴；湿热内蕴加内庭穴、中脘穴；风寒阻络加外关穴、合谷穴。进针后平补平泻，得气后留针，留针后点燃艾柱，每穴3～5壮，艾柱燃尽后拔针，1次，d，治疗2周。治疗两组LE患者时均配合使用了康复训练法：（1）进行被动训练时，利用右手及左手分别握住患者的肘关节、腕关节，屈曲肘关节，角度为60。左右；内旋肘关节，角度为45。左右；外旋肘关节，角度约为30。，屈曲或内旋、外旋时间为6s/次，重复30次，每次间隔3-4min。10-15d后，将弹力带缠绕在患者脚下与手掌之间，在大腿上放置肘关节，屈曲肘关节，角度为30°，训练时间为15d。（2）利用哑铃进行前臂弯举与上举训练、抗阻伸腕训练、抗阻屈腕训练、抗阻桡偏及抗阻尺偏训练、抗阻旋前及旋后训练，根据训练进度加减哑铃重量，训练时指导患者配合呼吸。利用伸腕装置屈曲手腕，做离心运动，根据康复情况逐步增加自