缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在防治剖宫产产后出血中应用.docVIP

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在防治剖宫产产后出血中应用义（P 　　[Key words]Oxytocin；Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Carboprost tromethamine 在临床上，产妇分娩后，24 h内出血量大于500 ml，或者剖宫产时出血量超过1000 ml则表示为产后出血[1]。产后出血属于产妇分娩期的主要并发症之一，同时也是导致我国产妇死亡的主要因素[2]。产后出血有许多潜在的原因，例如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，但最常见的原因为分娩时子宫收缩乏力。产后出血的发生率在我国占比约为3%，严重威胁到产妇的生命安全[3]。因此，给予有效的产后出血防治措施极其重要。本次研究中，主要观察缩宫素以及卡前列素氨丁三醇治疗高危产后出血因素的临床效果，旨在为临床防治剖宫产产后出血提供相关有利依据，改善产后出血对产妇的危害，具体报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月～2016年1月我院收治的1000例高危产后出血因素的剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各500例。观察组：年龄20～36岁，平均年龄（27.78±7.69）岁；孕龄36～42周，平均孕龄（37.64±4.36）周；初产妇360例，经产妇140例。对照组：年龄20～35岁，平均年龄（27.32±7.14）岁；孕龄36～41周，平均孕龄（37.21±3.67）周；初产妇355例，经产妇145例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有产妇及其家属均对本次研究知情，并自愿作为观察对象 1.2纳入与排除标准 纳入标准：具有产前剖宫产指征；存在出血倾向；神志清醒、配合度良好者。排除标准：产前血常规异常、子宫切口裂伤、胎盘粘连等产妇；患有严重心脑肺重症、肝肾功能不全以及严重盆腔感染者；合并高血压、哮喘、胃溃疡以及青光眼等疾病；无意愿纳入本次研究者 1.3方法 本次所有产妇均在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术。对照组：剖宫产后，给予产妇20 U缩宫素[国药准字北京赛升药业股份有限公司，5 U（1 ml）/支]，宫体注射。术后2 h，再静脉滴注20 U缩宫素。观察组：剖宫产娩出胎儿后，给予产妇缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗（国药准字常州四药制药有限公司，250 μg/1 ml，1 ml/瓶）。先宫体注射缩宫素20 U以及宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg，术后2 h，追加20 U缩宫素，静脉滴注 1.4观察指标 观察两组产妇治疗后的效果、术中出血量、术后2 h出血量、24 h出血量、24 h Hb、RBC水平，并记录分析其不良反应发生率 1.5疗效判定标准 疗效判定标准为，显效：用药治疗15 min后，产妇子宫收缩强，阴道的流血量明显减少；有效：治疗30 min后，产妇的子宫收缩转强，阴道的流血量减少；无效：治疗后，产妇子宫收缩仍较弱，且阴道流血量较多[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100% 1.6统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）；观察组产妇术后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组产妇24 h Hb值、RBC值均较治疗前下降，且观察组产妇的下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P 　　作为一种天然的前列腺素的甲基衍生物，当15-羟基被甲基取代后，卡前列素氨丁三醇的水溶性和生物活性良好[15]，利用度非常高。可对抗15-羟脱氢酶的灭活效果。增强生物的活性，药物用量明显减少，有效延长了半衰期[10]。前列腺素类的药物对子宫收缩的作用大于缩宫素，但对于少数患者来说仍然具有不良效果，会出现发热、寒颤等不良反应[16]。卡前列素氨丁三醇属于安列克的主要成分，属于PGF2α-15甲基衍生物，半衰期长，生物活性优于传统的前列腺素类药物，如卡前列甲酯、米索前列醇等[17]。可对产妇子宫的平滑肌进行持久的刺激，进而诱导其进行收缩，提高子宫内压力，促进其收缩作用的增强。患者使用过后，可提高临床治疗效果，有效控制产后出血情况。对宫颈进行软化以及扩张[18]，通过将宫腔内开放的血管和血窦进行闭合进而达到止血的效果，利于产后出血的控制。患者使用该药后，会出现轻微的恶心、呕吐等不良症状，但维持时间较短，可自行恢复，并不影响生产效率，产妇的耐受性较好[19-20] 本次结果显示，观察组高危产后出血因素产妇在缩宫素治疗基础上，联合卡前列素氨丁三醇防治后，产妇的