美罗培南及亚胺培南―西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎临床疗效.docVIP

美罗培南及亚胺培南―西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎临床疗效 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.147 [摘要] 目的 对美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效进行分析。方法 在2014年8月―2016年9月期间，该院总共收治老年重度医院获得性肺炎患者90例，将其作为该次研究对象，根据不同治疗方法，将其具体分为实验组46例患者，对照组44例患者，其中实验组采取美罗培南治疗，对照组采取亚胺培南-西司他丁钠治疗，观察两组患者临床疗效和细菌清除情况，不良反应以及细菌敏感情况。结果 实验组患者总有效率为89.1%，对照组总有效率为75.0%，实验组患者细菌清除率97.6%，对照组患者细菌清除率81%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 　　目前，随着社会老龄化问题的加重及抗菌药物的过度使用，重度医院获得性肺炎人群数量也在持续上涨，且耐药菌明显增加。其中老年重度医院获得性肺炎的主要病原体为革兰阴性杆菌，利用常规抗菌类药物进行治疗，多无任何效果。同时在老年重度医院获得性肺炎群体中，由于自身免疫力下降，对药物的耐受力相对较低，易因药物的使用产生不良反应，从而患者的致死率升高[1]。在临床治疗中，对老年重度医院获得性肺炎疾病进行治疗，是现阶段医学界首要攻克的难题。碳青霉烯类抗生素在治疗老年重度医院获得性肺炎中较为常见，如美罗培南、亚胺培南-西司他丁钠、帕尼培南的使用，可有效地抑制患者体内细菌活性，实现疾病的治愈[2]。对此该文在2014年8月―2016年9月期间，该院总共收治老年重度医院获得性肺炎患者90例，将其作为该次研究对象，对美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效进行系统化地分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院总共收治老年重度医院获得性肺炎患者90例，将其作为该次研究对象，根据不同治疗方法，将其具体分为实验组46例患者，对照组44例患者。其中实验组患者男性26例、女性20例；年龄均在60～85岁之间；住院时间在14～30 d之间；基础性疾病：冠心病患者13例、2型糖尿病患者3例、恶性肿瘤患者13例、脑血管疾病患者13例、慢性肺炎患者4例。对照组患者男性21例、女性23例；年龄均在62～80岁之间；住院时间在10～28 d之间；基础性疾病：冠心病患者10例、2型糖尿病患者7例、恶性肿瘤患者5例、脑血管疾病患者17例、慢性肺炎患者5例。所有患者均按照《中华人民共和国卫生部感染诊断标准（试行）》判定为医院获得性肺炎，同时年龄在60～85岁之间的患者，属于重度医院获得性肺炎。两组患者在性别、年龄、住院时间以及基础性疾病等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 实验组采取美罗培南治疗，对照组采取亚胺培南-西司他丁钠治疗。其中美罗培南注射液（药品名：住友制药美平，批准文号：H每瓶剂量为500 mg）注射剂量应为1 500 mg/d、在临床治疗3 d后，剂量缩减至1 000 mg/d[3]。而亚胺培南-西司他丁钠注射液（批准文号：国药准字每瓶剂量为500 mg）每日注射剂量也应与美罗培南注射液相同。对比分析两组患者临床治疗效果 1.3 疗效评定 在临床治疗前，对患者进行体征和临床症状与白细胞数、血常规、PCT（血清降?}素原）以及肝肾功能进行系统化地检测，留取患者痰液标本，并进行痰液标本需氧及厌氧培养，结合培养病原菌的方式，对分离后病原菌开展药物敏感实验。临床治疗工作结束后，再次对患者进行体征、临床症状与白细胞数、血常规以及肝肾功能检测[4]。其中痊愈标准为：患者肺部感染体征消失、临床症状缓解，白细胞数、血常规、PCT（血清降钙素原）以及肝肾功能检查，各项指标均恢复至正常。显效标准为：患者肺炎体征疾和（或）临床症状好转，白细胞数、血常规、PCT（血清降钙素原）以及肝肾功能检查，其中一项或几项指标未恢复至正常水平。无效标准为：在临床治疗72 h时间内，患者临床症状、体征无任何改善，甚至在某些指标上出现病情加剧的情况[5] 1.4 统计方法 该次研究选择SPSS 19.0统计学软件进行分析研究，计数资料则用[n（%）]表示，用χ2检验，P 1