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腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻应用价值 　　[摘要] 目的 研究腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用方法及应用价值。方法 回顾性分析2012年3月―2016年10月该院收治的机械性肠梗阻患者70例，采用腹腔镜治疗31例，纳入观察组，采用开腹手术治疗39例，纳入对照组；观察组患者采用腹腔镜手术的方法进行治疗，对照组患者采用传统开腹手术的方法进行治疗，对比两组患者的手术指标，以及手术后发生并发症的几率。结果 观察组患者手术时间、住院时间、手术出血量、肛门排气时间分别为（68.41±20.36）min、（5.47±1.21）d、（49.34±21.34）mL、（18.47±4.36）h，优于对照组患者的（119.74±21.44）min、（14.51±3.46）d、（149.37±28.45）mL、（39.43±8.46）h，术后发生并发症的几率为9.68%，低于对照组患者的33.33%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者采用传统的常规开腹手术的方法进行治疗。患者进行常规的全身麻醉，麻醉后做适当切口，对腹腔进行常规探查，根据机械性肠梗阻的部位、性质，酌情行：粘连松解；肠扭转复位；肠套叠复位；肿瘤性梗阻，部分肠管切除、1期吻合和/或造瘘、2期吻合等。术后进行常规止血及消毒，并将患者切口关闭 1.2.2 观察组 观察组患者采用腹腔镜手术的方法进行治疗。①对患者进行全身麻醉，患者取平卧位。②选择适当穿刺孔位置进行穿刺。建立人工气腹。通常选择肚脐上下缘作为观察孔。如为二次手术患者，为避免戳卡进腹时，误损伤腹腔粘连脏器。通常选取远离原手术切口位置。以直视下逐层切开腹壁各层进入腹，观察切口下无粘连后再置入戳卡建立气腹。酌情选取左下腹、左上腹等位置作为操作孔，降低对脏器的损伤[1]。各个操作孔之间的距离应在10 cm左右，器械间夹角控制在60°左右。③对患者腹腔内的脏器进行探查：根据腹腔渗液性质，初步判定梗阻的性质。进一步以扩张肠管检查寻找梗阻位置，通常位于肠管扩张与非扩张的交界位置。根据不同观察孔位置，按照相应顺序进行探查。使用无创抓钳对患者小肠交替抓持，从空肠起始位置进行探查，找到肠梗阻的位置。④根据梗阻不同原因进行相关处理：包括粘连部分进行分离[2]。如果患者只有一条纤维束带粘连，只需松解开粘连部分即可。如果患者粘连位置位于腹壁手术切口瘢痕位置，应根据实际情况，适当选择电刀、超声刀、剪刀等等工具分离粘连。对肠套叠、肠内疝、扭转，试行腹腔镜下复位。肿瘤性梗阻，如无肿瘤广泛转移、先于腹腔镜下游离相关肠管系膜，使肿瘤肠段充分游离，后于临近肿瘤位置选取腹壁小切口，外置肠管后，行肠切除。根据肠道条件，行1期吻合或1期造瘘、2期吻合。⑤手术操作应轻柔稳定，在将肠管壁和腹壁进行分离的过程中，要避免对肠管造成损伤，确保肠管的完整性[3]。对于肠套叠、内疝、扭转复位困难者，避免暴力操作，酌情选取临近病变腹壁小切口，开放下解除梗阻。⑥手术结束前，可将适量生物蛋白胶、几丁糖涂抹在患者创面，避免再次粘连，加速创面恢复，同时降低并发症的发生机率[4] 1.3 观察指标 对比两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量、术后肛门排气时间等手术相?P指标；对比两组患者术后发生切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻等并发症的几率 1.4 统计方法 研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验；以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P 1