胸痹心痛短气病证并治第九.pptVIP

目的要求 了解胸痹、心痛、短气的概念及合篇意义。 熟悉本篇所述病证的病因病机。 掌握胸痹心痛的辨证施治。 背诵原文第1、3、4、7、9条。 概 说 一、概念 胸痹——胸膺部痞闷疼痛为主证的疾病。 心痛——心前区痛和胃脘痛的统称。 首见于《内经》“邪在心，则病心痛。” 后世提出的心痛，包括心前区、胸骨后、也波及到胃脘上部或左侧背部疼痛。 短气——是一种症状，指呼吸短促不能相续。 二、合篇意义 1）病位相近 2）症状相似 3）病机相同 4）相互影响 （一）胸痹心痛的病因病机 [原文1]师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。 [提要]通过脉象论述胸痹心痛的病因和基本病机 太过——脉象盛于正常，主邪气盛 不及——脉象弱于正常，主正气虚 阳微——寸口属阳，主心胸，说明上焦阳 虚，心胸阳气不足 阴弦——尺脉为阴，主下焦，下焦阴邪盛， 水饮痰浊停留 阳微阴弦 # 脉象 寸脉微，关尺脉弦 # 病机 上焦阳虚，胸阳不振 下焦阴寒太盛，水饮内停