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腕关节病变的影像学诊断 韩礼良 概述 腕关节不稳和骨折-脱位的系统分析。 提供实例作为系统回顾和诊断。 腕关节分析 当分析腕关节寻找可能的腕关节不稳和骨折-脱位时，应回答以下问题: 摄片位置标准吗？这对确定腕骨排列和轴向异常很重要。 腕骨排列正常吗？腕骨轮廓线应该平行，任何重叠提示倾斜、脱位或骨折。 三条腕骨弧线连续吗？中断提示韧带断裂或骨折。 腕骨形状和轴向如何？重点关注月骨、舟状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴脱位。 腕部X线摄影 腕关节后前位； 腕关节侧位； 腕部尺偏位； 腕关节前后斜位。 摄片摆位 腕关节后前位（正位） 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育，了解骨龄。 摄影位置：被检者侧坐于摄影床旁，被检侧前臂伸直，手呈半握拳状，掌面向下，尺骨、桡骨茎突连线中点置于暗盒中心。 中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点垂直入射。 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的正位影像。 腕关节侧位 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织侧位影像。 摄影位置：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突置于胶片中心。 中心线：桡骨茎突垂直入射。 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位影像，月骨较为清晰显示，其余互相重叠。 腕部尺偏位 摄影目的：观察腕部舟骨正位影像。 摄影体位：被检侧手和前臂伸直掌