三角肌前方缺陷对反向全肩置换影响生物力学和尸体研究L V Gulotta.PDF

三角肌前方缺陷对反向全肩置换影响 生物力学和尸体研究 L. V. Gulotta, D. Choi, P. Marinello, T. Wright, F. A. Cordasco, E. V. Craig, R. F. Warren From Hospital For Special Surgery, New York, New York, USA J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1666–1669. 反向全肩置换术 （RTSR ）成功的前提是需要有足够的三角肌功能。但是， 三角肌前方和/或腋神经可能在术前已经受到损伤。本研究的目的是明确RTSR 术后，提升肩胛骨所需的代偿肌肉。除了附属肌腱，在6具尸体上清除其他软组 织。RTSR植入后，肩关节固定于定制的肩关节模拟装置上，以明确在肩胛骨抬 高30 °和60 °时每块肌肉需要的平均力量。测试了两种条件：1）缺失冈上肌和 冈下肌；2 ）三角肌前方缺陷。三角肌前方缺陷导致30 °位冈上肌负荷与对照组 比增加195% （p=0.02 ）。在60 °时，冈上肌负荷平均增加82% （p 0.001 ）以 及三角肌中间负荷平均增加26% （p=0.04 ）。 在三角肌前方缺陷时，RTSR后肩胛骨提升仍有可能。当三角肌前方缺陷， 需要冈上肌和三角肌中部负荷增加代偿。如果冈上肌存在，尝试保存它有可能 最大程度的恢复术后功能。