吴建梅产褥期、妊高症、ICP的护理.PPT

产褥期管理及护理 第三组 主讲人：吴建梅 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统 （二）乳房 泌乳 （三）血液循环系统 【产褥期妇女的心理调适】 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3天 依赖－独立期 产后3～14天 独立期 产后2周～1个月 【产褥期临床表现及问题】 （一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房 【可能存在的护理问题】 疼痛 舒适度的改变 尿潴留 便秘 睡眠形态紊乱 焦虑 潜在并发症：感染、产后出血 【产褥期护理措施】 （一）一般护理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理 正常新生儿的护理 正常新生儿标准：孕周与体重。新生儿定义：胎儿出生断脐4周内。 正常新生儿生理特点 呼吸系统：频率40—60次/分，2天后20—40次/分 循环系统：心率120—160次/分。 消化系统：易溢奶。24小时内排出胎便。 泌尿系统：24小时内应排尿。 神经系统：睡眠时间长。觅食、吸吮、吞咽、拥抱、 握持等非条件反射。 体温：不稳定。  正常新生儿生理特点 免疫系统：胎盘获得IgG,IgA缺乏，IgM不足，易发生感染。皮肤黏膜：娇嫩，易损伤及感染及过敏。生理性黄疸生理性体重下降：生后2—4天，不大于10%。乳腺肿大与假月经  可能存在的护理问题 1.体温过低/过高的危险：与体温调节机制不全有关 2.窒息的危险：有呕吐有关。 3.有感染的危险：与抵抗力差有关。 计划与实施 1.产后即刻护理：评分、查对、脐残断有无渗血 2.生后24小时护理：喂养、保暖、安全、保持呼吸道通畅、环境管理，防感染。 3.新生儿日常护理： 1）保暖 2）监测体温、心率、呼吸、 3）体重 新生儿日常护理 4）黄疸情况 5）沐浴6）脐部护理（75%乙醇） 7）啼哭的观察与护理8）大小便的观察与护理 9）免疫接种 （出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑） 生殖系统 1.子宫：缩复与内膜再生 子宫体：产后1周、10天、6周 子宫颈：圆形变横裂 生命体征 体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压：平稳 生殖系统 1.子宫复旧： 宫缩痛 评估子宫大小 子宫复旧护理 及时排空膀胱 即刻、30分钟、 1小时、2小时 按摩腹部 按医嘱给予宫缩剂 产后当天禁用热水袋 母乳喂养护理 评估母乳喂养产妇 提供母乳喂养知识 一般护理指导 喂养方法指导 出院后喂养指导 出院指导 一般指导 计划生育指导 产褥期内禁性生活 产褥期保健指导：子宫复旧观察 产后检查 产后42天 妊娠期高血压疾病 定义：妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病，多发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时发生头晕、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以至危及母儿生命。妊高征是孕产妇死亡的四大原因之一。 【高危因素与病因】 年龄过大/过小、初产妇、精神过分紧张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多）。 【病理生理变化】  妊高征基本病理生理变化： 全身小动脉痉挛 主要临床表现 主要脏器病理生理变化与临床表现 脑：脑水肿、脑血栓、脑出血；表现为：头痛、呕吐、抽搐等； 心脏：心肌点状出血、坏死，严重时心衰； 肝脏：肝细胞坏死——肝功损坏，可致黄疸、上腹部不适等； 肾脏：少尿、蛋白尿、管型尿、水肿，严重时肾衰； 视网膜：视网膜水肿，眼花、视物模糊，严重者失明； 对母儿的危害 1、对胎儿：子宫血管痉挛 【妊娠期高血压疾病的分类】  根据血压、蛋白尿两项指标将妊高征分为5种类型 子痫典型表现 ——眼球固定，口角面部肌肉抽搐、口吐白沫→全身及四肢肌肉强直抽搐→呼吸停止→（约1分钟）逐渐苏醒呼吸恢复。 整个抽搐过程病人无意识，抽搐一旦发生即进入昏迷状况，抽搐次数愈多，昏迷时间愈长，预后愈差。 治疗原则 镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿，适时终止妊娠。 解痉药首选－硫酸镁； 降压药－酚妥拉明、硝苯地平; 镇静药－地西泮； 利尿药－速尿; 【护理评估】 一、病史 　二.身体状况 三、辅助检查 四、心理社会评估  【护理诊断/医护合作性问题】 有受伤的危险：与子痫发作摔伤或昏迷时坠床有关； 组织灌流量改变：与全身小动脉痉挛有关； 潜在并发症：子痫 、胎盘早剥、胎儿窘迫等； 焦虑：与担心自身及胎儿安全有关； 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 【护理】 一、一般护理：休息、饮食指导、防外伤、吸氧。 二、观察病情：TPR、重视自觉症状。 密切观察胎心、胎动、阴道流血及宫缩情况？ 三、用药的护理 解痉首选—硫酸镁（治疗浓度与中毒浓度