东吴附加建筑工程意外伤害团体医疗保险条款.PDFVIP

东吴人寿[2013]医疗保险023 号 请扫描以查询验证条款 东吴附加建筑工程意外伤害团体医疗保险条款 关于本附加保险合同  1.1 保险合同构成 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）附加于本公司规定的主保险合同（以 下简称“主合同”）上，由保险单或其它保险凭证、保险条款、投保单、被保险 人 （见7.1）名册、与本附加合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、 批单、其它书面协议构成。 1.2 投保范围 本附加合同的投保范围与主合同一致。 1.3 保险合同成立 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。 与生效 合同生效日期在保险单上载明。  本附加合同保障责任 2.1 保险期间 本附加合同的保险期间与主合同的保险期间相同，并在保险单上载明。 2.2 保险金额 本附加合同的保险金额由投保人与本公司在投保时约定并在保险单中载明。 2.3 保险责任 在本附加合同有效期内，本公司承担如下保险责任： 被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指 定的生活区域内，因遭受意外伤害事故 （见7.2）并在医疗机构 （见7.3）进行 治疗的，本公司就该被保险人该次事故发生之日起180 日内发生的、符合当地社 会医疗保险规定的合理且必须的医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定的给 付比例给付意外伤害医疗保险金。 若该被保险人已从当地社会医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本 公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。 同一被保险人不论一次或多次遭受意外伤害事故导致合理且必须的医疗费用的， 本公司均按上述约定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以该被保险 人的保险金额为限，累计给付金额达到该被保险人的保险金额时，本公司对该被 保险人的保险责任终止。 2.4 责任免除 因以下情形之一导致被保险人医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责 任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人酒后驾驶 （见7.4）、无合法有效驾驶证驾驶 （见7.5）或驾驶无 有效行驶证 （见7.6）的机动车； （4）被保险人酗酒 （见7.7）、斗殴、主动吸食或注射毒品 （见7.8）、违反规 定使用麻醉或精神药品； （5）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； （6）核爆炸、核辐射或核污染； （7）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物； （8）被保险人从事潜水 （见7.9）、跳伞、攀岩 （见7.10）、蹦极、驾驶滑翔机或 滑翔伞、探险活动 （见7.11）、摔跤、武术比赛 （见7.12）、特技表演 （见 7.13）、赛马、赛车等高风险运动； （9）被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、 节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （10）被保险人患精神和行为障碍