壶腹部周围癌的业务学习.ppt

壶腹周围癌的护理 主讲人：邓芳 病因 本病病因尚不明了，可能与多种因素有关。 病理 壶腹周围癌的组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌。肿瘤生长容易阻塞胆管和（或）胰管开口，较早引起黄疸和消化不良。淋巴结转移比胰头癌出现晚。远处转移多至肝。 临床表现 1 黄疸：较早出现进行性加重但少数病人可因肿瘤坏死胆管再通而黄疸消退或减轻但以后重新加深呈现波动性黄疸。可有尿色深粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经末稍而出现皮肤瘙痒上腹痛：消瘦及乏力：由于饮食减少、消化吸收障碍、癌肿消耗等，患者在短期内可出现明显的消瘦和乏力。 2 消化道症状：由于胰液和胆汁排出受阻，患者常有食欲不振、上腹饱胀、消化不良、腹泻等，并出现继发性贫血晚期有腹膜转移或门静脉转移可出现腹水癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。 3 发热：合并胆道感染或邻近部位的炎症，可有寒战高热，甚至出现中毒性休克。 4 肝、胆囊增大：为胆管梗阻、胆汁瘀滞所致，常可触及肿大的肝脏及胆囊。 辅助检查 化验检查：早期淀粉酶可升高血清胆红素般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潜血试验约85～100%患者为阳性,镜检可见未消化的肌纤维和脂肪,尿中可有尿糖十二指肠引流：引流液中有时可见鲜血或潜血阳性或可见脱落的癌细胞。 影像学检查： 1）胃肠钡餐及十二指肠低张