中职《临床医学》第3章实验室检查.ppt

三、丙型肝炎病毒标志物测定 （一）参考值 ELISA法：阴性 （二）临床意义 1.抗-HCVIgM 阳性表明急性丙型肝炎病毒感染。 2.抗-HCVIgG 是既往感染HCV的指标。 四、丁型肝炎病毒标志物测定 （一）参考值 阴性 （二）临床意义 1.抗-HDVIgM 出现早，用于丁型肝炎的早期诊断。 2.抗-HDVIgG 阳性表明曾感染过丁型肝炎病毒， 五、戊型肝炎病毒标志物测定 （一）参考值 阴性 （二）临床意义 约95％的急性期病人体内可出现抗-HEVIgM阳性。恢复期血中能检出抗-HEVIgG。 六、庚型肝炎病毒标志物测定 庚型病毒性肝炎是HGV，侵入人体后，机体可产生相应抗体（抗-HGV）。其阳性表示曾感染过HGV， 第6节 肾功能检查 一、肾小球功能试验 （一）内生肌酐清除率（Ccr） 1．参考值 以1.73m2体表面积计。成人80～120ml/min 新生儿40～65ml/min 2．临床意义 （1）是反映肾小球滤过功能有无损害的敏感指标 慢性肾小球损害，Ccr呈进行性下降。 （2）反映肾小球滤过功能受损程度 （3）指导临床治疗 （4）肾移植术的疗效观察指标 （二）血清尿素氮（BUN） 1．参考值 成人 3.2～7.1mmol/L 儿童 1.8～6.5mmol/L 2．临床意义 血中尿素氮增高见于：①肾脏疾病；②肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或尿闭：③体内蛋白质分解过多。 （三）血肌酐（Cr） 1．参考值 全血肌酐 88.4～176.8μmol/ L 血清或血浆 男 53～106μmol/ L 女 44～97μmol/ L 2．临床意义 血肌酐升高见于：①肾实质性损害 ②脏器功能不全时 ③血肌酐与尿素氮的变化 二、肾小管功能试验 （一）尿浓缩稀释试验 1．参考值 （1）尿量 24小时尿量约为1000～2000ml；日尿量夜尿量，日、夜尿量之比为4：1；12小时夜尿量750ml。 （2）比重 最高尿比重1.020；最高比重与最低比重之差0.009。 2．临床意义 （1）早期肾功能不全 夜尿量750ml，夜尿量日尿总量 （2）肾浓缩功能不全 最高尿比重1.020，最高与最低比重之差0.009。 （3）肾稀释功能不全 日尿比重恒定在1.018以上。 （二）尿渗量（Uosm）测定 1．参考值 尿液 600～1000 mOsm/kgH2O 24小时内最大范围 40～1400 mOsm/kgH2O 血浆渗量（Posm） 275～305 mOsm/kgH2O，平均300 mOsm/kgH2O 尿渗量与血浆渗量之比 3～4.5:1 2．临床意义 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、阻塞性肾病及多囊肾等病变均可出现肾间质损害，当远端肾小管受累出现浓缩功能障碍时，可出现尿渗量降低、尿渗量与血浆渗量比值显著降低。 第7节 临床常用生化检查 一、空腹血葡萄糖检测 （一）参考值 邻甲苯氨法：3.9～6.4mmol/L； 酶法：3.9～6.1mmol/L （二）临床意义 1.增高 ①空腹血糖增高 ②糖尿病 ③内分泌疾病 ③应激性高血糖 ④药物影响 ⑤其他 ⑥生理性增高 2.减低 ①胰岛素过多 ②缺乏抗胰岛激素 ③血糖来源减少性疾病 ④其他 二、血清钾测定 （一）参考值 3.5～5.5 mmol/L。 （二）临床意义 1．血清钾降低 ①摄取不足 ②丢失过度 ③钾的分布异常 2．血清钾增高 ①摄入过多， ②排泄障碍 ③细胞内钾大量释出 ④其他 3．如果血清钾＜3.0mmol/L或＞7.5mmol/L均可导致心脏骤停。 三、血清钠测定 （一）参考值 135～145 mmol/L （二）临床意义 1、血清钠增高 ①摄入过多 ②肾排钠减少 2、血清钠降低 ①严重呕吐、腹泻、胰腺手术后造瘘等；②钠从尿中排泄增多；③大量使用利尿剂又控制钠盐摄入时；④烧伤及创伤、大量出汗等。 四、血清氯化物的测定 （一）参考值 98～108 mmol/L （二）临床意义 血清氯离子的变化与钠离子呈平行关系。 第8节 痰液检查 一、标本采集 （一）自然咳痰收集法 （二）超声雾化吸入引痰法 （三）纤维支气管镜收集法 二、一般性状检查 （一）痰量 （二）性状、颜色。 （三）气味 三、显微镜检查 （一）未染色标本检查 1．细胞