脑卒中后精神障碍临床分析 .docVIP

　　脑卒中后精神障碍临床分析 李万春　阮世望　谭文刚　孟晏莉 　【摘要】 目的 探讨脑卒中后精神障碍的临床特点。方法 分析110例脑卒中后精神障碍患者的临床资料。结果 脑卒中后精神障碍占同期脑卒中住院患者的50．6%(110/217)；精神症状以情感障碍多见，占45．5%(50/110)，其中出现抑郁状态的患者15例。在积极治疗基础疾病的前提下，采用抗精神病药物和心理治疗相结合的方式进行治疗，精神症状很快消失。结论 脑卒中后精神障碍在临床上较为常见，以60岁以上的群体为多，严重影响了患者的身心健康，理应引起重视。 　　【关键词】脑卒中；精神障碍；临床特点；心理治疗 　　 　　【Abstract】 Objective Study the clinic characteristic of psychotic disorder on post-stroke.Methods Analyze a number of 110 patients’ clinicl data.Results The number of patients ptom of psychotic disorder on post-stroke is 110 in 217;sensibilty disorder is the most symptom of the psychotic disorder,its rate is 45．5%,among them the number of patients that had the symptom of depression is 15．Based on cure the foundational illness,use chlorpromazine and mental therapy，the symptom of psychotic disorder disappeared. 　　Conclusion Post-stroke mental disorders are more mon in clinical practice,seen mainly in the 60 years of age groups,ental health patients 　　 　　【Key ental therapy 　　 　　脑卒中是一种发病率高、致残率高的多发性神经系统疾病[1]。患者出现脑卒中的症状与体征之后，常伴有包括卒中后抑郁障碍、卒中后认知障碍等精神障碍，这对患者的身心健康形成巨大的威胁。近年来，脑卒中后引起的精神障碍已引起临床医师的普遍关注和高度重视。现将我科收治的110例患者所表现的临床特点、诊断方法总结分析如下，并结合文献等理论基础，对此类患者的诊断标准、发病机制和治疗方法进行探讨和分析。 　　1 临床资料 　　1．1 基本资料 本组110例中男89例(80．9%)，女22例(19．1%)，年龄32～88岁，平均61．5岁，60岁者18例(17．3%)，gt;80岁者7例(6．4%)。其中脑梗死69例(62．7%)，脑出血41例(37．3%)。110例均排除精神障碍症状。既往病史中，高血压患者48例(43．7%)，动脉硬化23例(20．9%)，冠心病9例(8．1%)，糖尿病7例(6．4%)。 　　1．2 诊断依据 根据中华医学会精神科分会2001年颁布中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3),对脑血管疾病所致精神障碍制定标准如下[2]。 　　1．2．1 症状标准 ①符合器质性精神障碍的诊断标准;②认知缺陷分布不均,某些认知功能受损明显，而判断、推理及信息处理只受轻微的损害，自知力可保持较好;③人格相对完整，部分患者人格改变比较明显，出现诸如自我中心、偏执、缺乏控制力、淡漠或易激惹等症状表现;④至少有脑卒中史、单侧肢体痉挛性瘫痪、伸跖反射阳性或假性延髓性麻痹中1项及以上局灶脑损伤的证据;⑤病史、检查或检验有脑血管病证据;⑥尸检或大脑神经病理学检查有助于确诊。 　　1．2．2 严重标准 患者日常生活和社会功能明显受损。 　　1．2．3 病程标准 精神障碍发生发展及病程与脑血管疾病相关。 　　1．2．4 排除标准 排除其他原因所致意识障碍、智能损害、情感性精神障碍、精神发育迟滞、硬脑膜下出血。 　　综合以上诊断标准，本报告中110例患者均符合以下条件：①大脑半球发生病变，CT或MRI检查结果呈现阳性，包括出血、梗死；②患者意识清晰，无明显言语障碍；③无既往精神病史及精神病家族史；④至少有一项精神症状。 　　2 结果 　　2．1 影像学结果显示 脑出血41例(37．3%)，其中基底节区出血24例，额叶出血11例，颞叶出血6例。脑梗死69例(62．7%)，其中