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臺科大認同卡申請書 2016.8 A ！ 謝 謝 。 處 卡 用 信 回 寄 起 一 頁 四 ， 後 整 完 寫 填 並 印 列 部 全 需 ， 意 注 請 。 頁 四 共 ， 頁 一 第 ◆正卡：年滿20歲以上可申請。 臺科大悠遊認同卡 附卡人個人資料 ※為提昇發卡速度，請務必正楷中文填寫此欄位。 ◆ 1. 身分證 出生國 年 月 日民 2. 字號 日期 3. 中文 行動 姓名 電話 英文 1.男 2.女 您的個人資料 ※為提升發卡速度，請務必正楷中文填寫此欄位。 姓名 （請與護照之英文大寫相同） 國 民 現居 正卡指定 身分證 出生 ( ) 電話 附卡額度 萬 字號 日期 年 月 日 ※最低0.5萬，附卡指定額度內之簽帳消費款及預借現金於每期結帳後即列入正 中文 行動 卡帳款累計，附卡額度即回復原指定額度，惟正附卡累積不超過正卡額度。 姓名 電話 年滿15歲與正卡 英文 1.男 2.女 　1.配偶 　2.父母 　3.子女 　4.兄弟姊妹 　5.配偶父母 申請人之關係 姓名 （請與護照之英文大寫相同） 郵遞 20 現居 區號 地址