剖宫产术中采用改良式子宫背带式缝合术的手术配合.pdfVIP

• 137 • 护理实践与研究2013 年第 10 卷第 14 期(下半月版) 剖宫产术中采用改良式子宫背带式缝合术的手术配合 涂莉莉翁金华 摘 要 目的:探讨剖宫产手术中因宫缩乏力引起大出血时应用改良式子宫背带式(B -1归ch) 缝合术的临床效果。方法:剖宫产术中因发生宫 缩乏力而引起大出血的患者经采用其他保守治疗后，不能有效地控制出血而实施改良式 B -lynch 缝合术进行手术配合。结果:18 例剖宫产手 术中行政良式 B-l归ch 缝合术均有效，且术后元远期并发症发生。结论:术中应用改良式 B -lynch 缝合术能有效预防产后大出血，具有简单、 易行、恢复快、无并发症等优点。 关键词 改良式子宫背带式缝合术;剖宫产;宫缩乏力;产后出血 doi :10. 3%9/j. issn.1672 -%76.2013.14.078 近几年，剖宫产术居高不下，大出血是术中常见的并发 此，巡回护士到病房接手术患者并进行术前核对时同步进行 症，而产后出血是孕产妇死亡的原因之一。产后出血是指胎 术前访视内容，了解患者的信息及病情，向患者讲解术中配合 儿娩出后24 h 内阴道出血量超过5∞ ml ，是产科最严重的并 及注意事项，用亲切的语言来关心、安慰患者，消除患者的紧 发症之一，而剖宫产术的产后出血率高达 19.8%[IJ 。我院对 张恐惧情绪，提高患者主动接受护理和治疗的积极性，让患者 剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血时应用改良式子宫背带式 明白良好的心理状态和积极、健康的情绪对手术治疗和促进 (B -1归Ich) 缝合术，取得显著疗效，避免了切除子宫并保留生 术后康复有着重要作用[2J 。 育能力。现报道如下。 2.2 术中护理 (1)患者进入手术间后，将患者置于手术床 1 资料和方法 上并安置体位，再次核对患者信息，为其建立静脉通道，同时 1. 1 一般资料我院2009 年7 月 -2012 年9 月共实施剖宫 做好解释工作以减轻患者的恐惧心理。协助麻醉医师摆麻醉 产术2886 例，术中产妇出现宫缩乏力 65 例，其中 18 例经按 体位并站在患者身侧安慰保护患者。 (2) 麻醉成功后协助麻 摩子宫、应用宫缩剂、出血点8 字缝扎及其他保守治疗止血 醉医师摆回平卧位，取合适体位，准备导尿。 (3) 导尿完毕后 无效后的产妇，行子宫背带式缝合术止血。 18 例产妇年龄 患者平卧位并用约束带固定患者双膝保护患者防止坠床。 20 -35 岁。娃振35 -42 周，孕产次 1 -3 次，其中 6 例癫痕子 (4) 洗手护士认真检查器械的完整性并与巡回护士进行术前 宫，双胎3 例，巨大儿 2 例，前置胎盘3 例，娃振期高血压 1 手术器械及物品的清点，手术医师常规消毒铺巾、穿手术衣。 例，娃振合并子宫肌瘤 1 例，重度子瘸2 例。术中胎盘娩出后 (5) 术中密切观察患者生命体征、出血量及手术进展情况并 子宫收缩乏力，胎盘剥离面渗血较多，子宫松软呈袋状。所有 及时准确记录。 产妇均采取相应措施:湿热殷按摩子宫、富体注射或静脉滴注 2.3 严密观察患者