台湾巴金森症病友的服务与资源.PDFVIP

台灣巴金森症病友的服務與資源 巴金森症的物理治療觀念簡介 巴金森症的物理治療觀念簡介 巴金森症的物理治療觀念簡介 物理治療對任何階段，不管是初期、中期或後期 的巴金森症患者都有幫助。當患者面臨隨著病症的進 展所帶來的心理挑戰時，物理治療可以針對各階段所 產生的特殊問題加以解決、改善。 初期患者 在巴金森症的初期，患者很少接受物理治療。患 者和照顧者也許會得到一些每天需要多活動的建議資 料，但是這些資料很少告知一次活動需要多少時間、 每天幾次及如何運動的詳情。其實，這時期可能是和 物理治療師建立關係的最好時機。一個為個人設計的 運動計劃能夠為將來奠定有益的基礎，且可避免狀況 14 台灣巴金森之友第十六期 / 二００九年八月 台灣巴金森症病友的服務與資源 巴金森症的物理治療觀念簡介 失控並改進情緒。強調平衡、柔軟性、強化身體主要 部位的肌肉以及有氧狀態的運動可以依個人需要而設 計。美國佛羅里達州坦帕市退伍軍人病患安全中心的 姿 態 及 平 衡 實 驗 室 主 任 兼 物 理 治 療 師 Stephanie Hart-Hughes 說： 「我確信所有的患者都需要有一套強調姿勢及柔 軟性以對抗因神經性僵硬所產生症狀的『居家運動方 案』來練習」。患者還要養成每天步行的習慣，以保 持身體的活動機能。 家屬常常是最先注意到巴病患者姿勢和步態的改 變的人。患者頭向前傾，步伐變小，而腳跟在腳著地 時很少使力。物理治療師能夠加強患者對姿勢和步態 的感覺。經過全天候的姿勢觀察和改進，可以促進身 體各部的協調。能夠加強脊椎伸展性和背部肌肉的運 動、增加恥骨活動性及增強下腹和背部肌肉的運動都 可以幫助患者保持直立的姿勢。雖然步伐的訓練在這 時期較少，患者可以經過指導，對自己身體活動方式 的反覆觀察而得到收益。患者個人所能夠做的改變， 像是增加步伐的長度或是雙手的擺幅，可以加強步態 的穩定及改進患者的自我認知，在病症逐漸惡化的過 程中這些改進對患者有所幫助。 台灣巴金森之友第十六期 / 二００九年八月 15 台灣巴金森症病友的服務與資源 巴金森症的物理治療觀念簡介 這時期患者還可以學習放鬆的技巧。許多患者在 診斷出巴病後在症狀逐漸惡化而藥物也慢慢失效時會 變得抑鬱與焦慮。不管那種放鬆的方式，如瑜珈、生 理回饋、打坐、傾聽呼吸或是減少肌肉的壓力對任何 時期的巴病都是有益的。 對於約 30%還在工作的新患者，物理治療師可以 對工作環境作評估，著重於改進身體動作機能，工作 環境的人體工學與安全。人體工學協會將工作環境的 功能定義為： 「應用與人體有關的科學資訊來設計適合人性的 工作系統與環境。與人體有關的科學包括解剖學、生 理學和心理學，人體工學者應用這些科學來達成兩個 目標：讓每個人的能力作最有效的發揮和維持人體的 健康與福利。」 為了達到這目標，人體工學者做了許多詳細的研 究：例如觀看電腦銀幕的最適距離是 45 到 64 公分， 最 適當的桌子高度是 66 到 74 公分，而椅子的高度最好 是 40 到 51 公分。符合人體工學的用品如腕墊、下背 靠墊和小凳子都可以幫助電腦使用者。他們也建議長 時間坐辦公桌的人應時常伸展身軀。 16 台灣巴金森之友第十六期 / 二００九年八月 台灣巴金森症病友的服務與資源 巴金森症的物理治療觀念簡介 中期患者 大家都知道巴金森症(簡稱巴病)是一種漸進性的 疾病。病症的中期可以定義為運動功能無法完全控 制，藥物開始產生副作用，而病情明顯惡化的時期。 Hoehn and Yahr 巴病量表將第三期闡釋如下： 「患者在轉身或在兩腳並攏的站立姿勢被推動 時，表現不穩定的狀態。在運動功能上，患者活動受 到限制，但是還能夠工作；當然，這要依工作性質而 定。患者在這時期還是能夠獨立生活，他們