高血糖、糖尿及糖尿病方案.docVIP

高血糖、糖尿及糖尿病 注：本文摘自《生物学教学》2005个第4期P64 1 高血糖 1．1高血糖含义 空腹时血糖高于130mg/dl称为高血糖。 1．2血糖升高的原因 ①生理性高血糖：在生理情况下，由于糖的来源增加如一次性进食或输入大理的葡萄糖，引起血糖浓度急剧升高，称为饮食性高血糖；情绪激动，肾上腺素分泌增加，糖原分解成葡萄糖释放入血，使血糖浓度升高，称为情感性高血糖。②病理性高血糖：胰岛素缺乏，或其受体异常出现胰岛素抵抗，不能对抗肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等引起的血糖升高，或升高血糖的激素分泌亢进导致高血糖。 1．3引起血糖升高的疾病 除糖尿病以外，引起血糖升高的疾病还有①垂体瘤所致的肢端肥大症或巨人症；②胰腺炎、胰肿瘤、胰腺手术切除过多或输血过多，以致辞铁沉着于胰腺自以为血色病等原因引起胰岛素分泌不足而致血糖升高；③柯兴氏综合征、肾上腺髓质的嗜咯细胞瘤；④胰岛A细胞瘤、胰岛D细胞瘤等；⑤某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿降压药、阿司匹林及消炎痛等退热止痛药；女性口服避孕药等都可以引起药物性高血糖；⑥某虚无缥缈先天疾病或遗传缺陷。 2．糖尿 2．1糖尿的含义 如果血糖值高于肾糖阀即160mg/L时，超过了肾小管对糖的最大重吸收能力，则尿中就会出现糖，此现象称为糖尿。 2．2出现糖尿的原因 除糖尿病外，糖尿还见于下列情况，①食后糖尿：进食大量碳水化合物食品，如果吸收很快，血糖浓度突然升高，超过了肾的排糖阀而出现糖尿。②饥饿性糖尿：饥饿时间过长，胰岛长久不受葡萄糖刺激，因而分泌胰岛素功能减退，一旦进食大量糖类食物，内源性胰岛素分泌不足，血糖未被利用，其浓度升高，仍从尿中排出。③应激性糖尿：多见于脑溢血、颅骨骨折、脑瘤、麻醉、窒息等应激情况，并伴有暂时性的血糖升高而引起糖尿。④肾性糖尿：见于肾糖阀下降者，由于肾小管重吸收糖的能力下降所致。这时血糖水平正常，但出现糖尿。多见于肾炎、肾病患者及妊娠妇女。 3．糖尿病 3．1糖尿病概况 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是一种与遗传基因有关的，由于内源性胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质等全身性慢性代谢紊乱的疾病。起初长期无症状，以后出现高血糖、糖尿，其典型症状为“三多一少”即多饮多食多尿及体重减轻。治疗如不及时，多并发心血管、肾、视网膜、神经、皮肤等器官的病变。 3．2糖尿病的诊断标准 国内标准主要为：①具有糖尿病及其并发症的典型症状,同时检查静脉空腹血浆血糖≥130mg/dl或餐后2小时≥200mg/dl.②OGTT（口服糖耐量试验）：口服葡萄糖100g，用临甲苯胺法测定，各时相正常静脉血糖上限如附表（单位mg/dl） 空腹 125（6.9）