颈前路多节段椎体次全切除钛笼植入重建颈椎生理弧度的实验研究论文.docVIP

　　颈前路多节段椎体次全切除钛笼植入重建颈椎生理弧度的实验研究论文 罗家明，吴小涛，何海军 ［摘要］ 目的：研究颈椎前路多节段椎体次全切除减压后两种钛笼植入方法对颈椎生理弧度的影响。方法：选用7具成年防腐尸体颈段标本，术前作为空白对照组；C5、C6椎体次全切除后将钛笼剪成相关长度不预弯植入减压骨槽中作为非预弯组；最后将不预弯钛笼取出，将预弯的钛笼植入相应标本后作为预弯组。3组均拍颈椎标准侧位X线片，测量颈椎弧度、手术节段椎间角度及手术节段椎间高度。结果：钛笼预弯组的颈椎弧度及手术节段椎间角度均较钛笼非预弯组和空白对照组有显著改善（P＜0.01）；钛笼非预弯组的颈椎弧度及手术节段椎间角度与空白对照组相比无显著性差异（P＞0.05）；手术节段椎间高度钛笼预弯组与钛笼非预弯组相比无显著性差异（P＞0.05），但两组与空白对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：颈椎前路多节段椎体次全切除减压后钛笼预弯植入可以很好地恢复颈椎的生理弧度。 ［关键词］ 颈椎；生理弧度；椎体次全切；钛笼；预弯 Abstract：Objective To study the influence of anterior reconstruction using titanium mesh ethods on physiological curve of cervical spine after multilevel corpectomy. Methods 7 cervical spine specimens from adult cadaver mesh y,.freel mesh mesh ent and the height of the fused segment easured. Results pared mesh group and blank contrast group,the curvature of cervical spine and the angle of the fused segment of the prebending titanium mesh group had significant difference(P＜0.01).There ent bet mesh group and blank contrast group(P＞0.05).The height of the fused segment bet mesh group and prebending titanium mesh group had no significant difference(P＞0.05); hoent bet mesh group and blank contrast group.Conclusion The curvature of cervical spine can be mesh after anterior multilevel corpectomy. Key y;titanium mesh;prebending 颈椎病是严重影响患者身心健康和日常工作的疾病，20世纪50年代末Smith和Robinson提出颈前路减压融合手术.freel mesh） 替代自体骨移植联用颈椎前路钢板日益普遍。前路钢板可以提供融合所需的稳定环境，钛笼在保持椎间高度和适当的颈椎曲度时可增加稳定性和承载载荷，两者联用是促进融合、避免供骨区并发症的理想方法。但是，临床上使用的钛笼呈圆柱形，上下两端平行，按常规方法植入后极易出现减压节段间曲度变直问题，在颈椎多节段病变钛笼植入时更加突出，是目前临床需要解决的难题。 本实验将钛笼预弯成一定弧度模拟正常椎间盘前高后低的形状和不预弯钛笼分别植入前路多节段椎体次全切的槽中，比较两者对重建颈椎生理弧度的作用，以期为临床使用提供参考依据。 1 材料和方法 1.1 标本来源 从东南大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系购得7具2个月福尔马林防腐保湿成年尸体标本，其中男性5具，女性2具，具体年龄不详。将寰椎至胸1椎体下缘处截下，剔除其皮肤、筋膜、颈前后肌肉等，保留椎前颈长肌、前纵韧带、棘上韧带、棘间韧带结构，置－30℃冰箱内待用。拍X线片排除颈椎炎症、肿瘤、骨折、脱位、先天性异常等情况。 1.2 钛笼 所有标本均采用SofamorDanek公司提供的钛笼，商品名为PYRAMESH（图1）。其材质为钛合金，弹性模量与骨质较为接近，且重量轻、生物相容性好、不易腐蚀、无磁性、对MRI和CT检查基本没有影响。 A.直钛笼；B.颈弯钛笼 图1 钛笼照片（略） Fig 1 Titanium mesh 1.3 颈前路椎体次全切除减压范围 前路椎体次全切减压骨槽过窄可导致脊髓减压不充分，过