食管型颈椎病的临床及X线诊断分析 .docVIP

　　食管型颈椎病的临床及X线诊断分析 【摘要】 目的：探讨食管型颈椎病的临床及X线表现,以期提高对本病的诊断率。方法：食管型颈椎病39例患者，全部进行颈椎正侧位X线平片及食管钡餐检查。结果：颈椎体前缘有不同程度的骨质增生，颈椎前缘骨赘高度5.0～6.9mm 13例次，7.0～9.9mm 12例次，10.0～12.9mm 6例次，13.0～14.9mm 5例次，15.0mm以上3例次。增生骨赘压迫食管，致颈段食管后壁单发或多发性弧形压迹，位于颈4～5椎平面6例次，颈5～6椎平面33例次，颈6～7椎平面26例次，位于颈4～5至颈6～7椎平面钡剂滞留9例次。结论：临床表现与骨赘大小及弧形压迹深度呈正相关，食管型颈椎病普通X线检查具有一定特征性, 颈椎正侧位X线片及食管钡餐检查，再结合临床表现,对于食管型颈椎病的临床诊断与鉴别诊断具有一定价值。 【关键词】 食管型颈椎病;食管钡餐检查;X线诊断 　　[ABSTRACT] Objective: To explore the clinic and Xray manifestation of esophagustype cervical spondylosis and improve the diagnosis rate. Methods: A total of 39 cases ages of cervical spondylosis and barium meal examination. Results: Different levels of hyperplasia happened in the front edge of cervical vertebrae, the osteophyte m height in 13 cases, 7.09.9 mm height in 12 cases, 10.012.9 mm height in 6 cases, 13.014.9 mm height in 5 cases, and over 15 mm height in 3 cases. The osteophyte pressed the esophagus and led to simple or multiple arcshaped impression happened in back pression of 6 cases meal blocked in 9 cases betong clinic manifestation, sides of osteophyte, depth of the arcshaped impression. The frontal and lateral Xray images of cervical spondylosis and barium meal examination binding the clinic experience can be used as a valuable reference for the diagnosis and differential diagnosis of esophagustype cervical spondylosis. 　　[KEY meal examination; Xray diagnosis 　　食管型颈椎病是颈椎病少见的一种类型，因颈椎前缘骨质增生压迫下咽部或食管后壁，出现咽喉部异物感或吞咽困难，临床上常误认为是食管性病变而进行纤维内镜或食管钡餐检查。本文收集39例因吞咽障碍或异物感及颈椎病症状而行食管钡餐检查及摄颈椎正侧位X线片检查的患者，现将X线的检查结果分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组39例，男性23例，女性16例;年龄45～76岁，平均62.8岁;病程6个月～6年。临床上均有不同程度的吞咽困难或咽部异物感，其中19例症状较明显，进食有阻挡感，有时颈部前曲位时，症状有所缓解。吞咽食物时胸骨后疼痛、不适者9例，进食后仍感有食物滞留者6例，伴有咽部异物感13例，颈肩部僵板感伴有上肢麻木16例，颈部活动受限9例。 　　1.2 检查方法 　　所有病例进行颈椎正侧位摄片检查及食管钡餐检查。采用日立DHF155HII型X摄片机摄取标准体位颈椎正侧位片。食管钡餐检查使用日立TU41型X光胃肠机对受检者进行采用立位多轴、仰头立位多轴及仰卧头低位等多种体位、多角度进行透视观察，根据需要瞬时点片记录保存。 　　2 结果 　　2.1 颈椎正侧位片 　　39例颈椎体前缘有不同程度的骨质增生骨赘形成，骨赘呈鸟嘴状或尖刺状改变，部分伴有前纵韧带钙化骨桥形成，其中发生在颈3有43例次，颈4有517例次，颈5有632例次，颈6有730例次,颈椎