食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究论文.docVIP

　　食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究论文 .freela ［Abstract］ Objective To find effective radiotherapy technique for esophageal carcinoma by using different fraction radiotherapy.Methods One hundred and ta ized into four groups:（1）eans being treated tore than 6 hours.The patients of （dysphagia） and radiotherapy dose in four groups，have no significant differences.The changes of symptom （ache in the chest and back） during radiotherapy have no significant difference in four groups.In terms of the reduction of tumor or the residual of tumor （as the RT eaning.The rate of radio-esophagitis in the groups of ECHFRT and or in the group of ethod;hyper-fraction radiotherapy;prospective study 迄今为止，放射治疗仍是不宜或不能手术或拒绝手术治疗食管癌的首要方法。由于局部未控制或局部复发而使食管癌放疗失败者占70%～85%［1］，其常规放疗的五年生存率在15%左右［1］，后程加速超分割放疗组的五年生存率已达24.4%［2］，后程加速超分割适形放疗的五年生存率达到32%［3］。文献报道显示出超分割放疗或超分割适形放疗的效果均优于常规放疗。为了寻求食管癌好的放疗方法，我科自2004年6月～2006年3月对符合放疗入组条件的124例食管癌患者进行随机抽签分为4个不同分割放疗组进行前瞻性研究。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 入组条件 经病理证实的食管癌或贲门癌，术后或放疗后复发再程放疗的食管癌，年龄小于85岁，无血行远处转移。 1.2 分组方法 随机抽签分为全程超分割组（30例），前程超分割组（30例），后程超分割组（34例）和常规放疗组（30例）4个组进行对比研究。 1.3 病例构成基本情况 见表1。 表1 病例构成基本情况 （例） （表1内容见PDF文件） 1.4 观察指标 （1）各组治疗后病变改善时间与剂量；（2）症状好转时间；（3）反应程度；（4）放射性肺损伤程度与其他并发症；（5）近期疗效；（6）放射性食管炎情况。（7）远期疗效（后期观察）。 1.5 治疗方法 1.5.1 全程超分割组 定位先给前后2个对穿野照射，野宽7～8 cm，病灶上、下各放5 cm，每周5天，每天（前后野各1次）上、下午各1次，2次/d，2次放疗间隔时间大于6 h。 1.5.2 每次DT 120CGy，放疗剂量36 Gy/30次后缩野定位改为后2个斜野避开脊髓照射，野宽6 cm，原病灶上下界各放3 cm，放疗剂量32～34 Gy，每天照射次数、剂量和间隔时间同缩野前。全疗程总剂量68～70 Gy/60～64次/5周。 1.5.3 前程超分割 放疗初始即给超分割放疗，每次剂量，间隔时间，定位方法同，野的大小、范围同全程超分割组，剂量达36 Gy/30次/3周后缩野，定位方法，包括范围同全程组。放疗改为每日1次，200CGy/次，放疗剂量32～34 Gy/16-17次/3～4周，总放疗剂量达68～70 Gy/46～47次。 1.5.4 后程超分割组 放疗定位，野范围大小同全程组，每次DT：2 Gy，剂量36 Gy/18次，1次/d，5次/周。然后缩野定位，每日照射次数，每次剂量、间隔时间均同全程组，放疗剂量32～34 Gy/27～28次，总剂量68～70 Gy/45～46次。 1.5.5 常规放疗组 病灶包括范围大小与前三组相同，定前1垂直后2斜野照射，每日1次，每次2 Gy，总剂量68～70 Gy/34～35次。 1.5.6 放前化疗与免疫治疗情况 全组共124例病人（1/4）在放疗前接受过不同程度的化疗（1～5周期不等），总体看疗效不理想，有效率在5%以下。有1/3的病人在放疗中配合应用了少量的免疫制剂。 2 结果 全组病人均完成了放疗计划，结果见表2～7。 表2 放疗剂量与下咽困难症状改善关系 例（%） 表3 全组病人胸背痛放疗后改善