全科主治医师中医药技术.doc

中医药技术 知识点一：中医药的治疗原则与主要治法  一、中医药的治疗原则 （一）正治反治 正治与反治是治病求本这一治疗原则的具体应用。由于疾病病理变化不同，证候表现复杂，症状有真假之分，治疗上针对证候的本质也有正治与反治的区别。 1.正治法 又称逆治，是逆证候性质而治的一种常用治疗原则，所采用方药的性质与疾病性质相反，适用于疾病征象与本质相一致的病证。寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之等均为正治法。又如风寒表证用辛温解表法、风热表证用辛凉解表法等。 2.反治法 又称从治，是顺从疾病的假象而治的一种治疗方法，采用方药性质与疾病假象一致，适用于疾病征象与本质不一致的病证。如寒因寒用（以寒治寒）、热因热用（以热治热）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以下剂治泻利），是临床中出现寒热虚实假象的特殊情况下所采用的治法。 （二）标本缓急 “标”、“本”是中医学用以分辨疾病主次、先后、轻重、缓急的理论。标和本是一组相对概念。标是指疾病的现象，为疾病的次要矛盾；本则是指疾病的本质，为疾病的主要矛盾。在复杂多变的病证中，由于有标本主次的不同变化，因而在治疗时就常有先后缓急的区别。 1.急则治其标 是指在疾病发展过程中，对急重病证，应采取急救措施，先治标。例如大出血的病人，出血无论由何种原因引起，都应当急止血以治其标，待血止后，病情缓和时，再求治其本。 2.缓则治其本 是病情变化比较平稳，主要是针对慢性病或急性病恢复期的治疗指导原则。如肺痨阴虚咳嗽病人，肺肾阴虚为本，燥热咳嗽为标，在咯血等危急症状时，当滋补肺肾之阴，而不应仅用止咳之法，待阴虚之本得治，则燥咳之标自愈。 3.标本兼治 是指在疾病标本并重的情况下，所采用的一种治疗原则。如虚人外感，治疗当用益气解表，益气为本，解表为标，标本同治方能使正气恢复，祛除病邪。 （三）扶正祛邪 中医学认为，疾病的发生发展就是邪正交争的过程。因此，扶助正气、祛除邪气是中医治疗疾病的基本法则。 1.扶正 是运用补益的方法，扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力的治疗方法。适用于正气亏虚的各种病证，如精、气、血等虚损不足的病证。用于扶正的方法有益气、养血、滋阴、助阳等。 2.祛邪 是运用泻实的方法，驱除病邪。适用于邪实而正不虚的各种病证，如外感表证、食滞、瘀血等一类实性病证。用于祛邪的方法有发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等。 3.扶正祛邪同时并用 适用于正虚邪恋而不能单纯扶正或单纯祛邪的病证。往往采用扶正与祛邪同时并用的治法治疗。 （四）脏腑补泻 人体是一个有机的整体，脏腑间生理上相互联系，病理上相互影响。临床上应用脏腑之间的生克表里关系，作为治疗上补泻的依据。 1.虚则补其母，实则泻其子 是根据脏腑生克关系治疗脏腑虚实证候的治疗原则。“虚则补其母”就是当某脏虚弱时，除了直接对该脏进行补法治疗外，还可间接补益它的母脏。如脾与肺是母子相生的关系，脾为肺之母，肺为脾之子；虚劳病人久咳肺虚，会出现脾胃不振、食减便溏等证，治疗时就可按照虚则补其母的方法进行治疗，脾气健运而肺得谷气的濡养，久咳等症状也能减轻或痊愈，即“培土生金”法。 “实则泻其子”就是某脏之病由于子脏实而引起的，可泻子之实以治母病。如肝火偏盛，影响肾的封藏功能而致遗精，治疗上就应清泻肝火之实，肝火平则肾的封藏功能自然恢复，遗精之症随之而解。 2.壮水制阳和益火消阴 是从脏腑病机着手的一种治则。“壮水制阳”适用于肾之真阴不足的证候，以峻补肾之真阴，来消除因肾阴不足不能制阳所引起的一系列阳亢之证。“益火消阴”适用于肾之真阳不足的证候，以温补肾之真阳，来消除因肾阳不足无力温化所引起的一系列阴寒之证。 3.泻表安里、开里通表和清里润表 这是根据脏腑的表里关系而采用的治疗方法，适用于脏腑表里倶病的情况。 （五）三因制宜 三因制宜即因人制宜、因时制宜、因地制宜，是指治疗疾病要根据病人的体质、性别、年龄等不同以及季节、地域的不同情况而制定相应治疗方法。 1.因人制宜 2.因时制宜 3.因地制宜  二、中医药治疗的主要治法 （一）解表法 解表法亦称汗法，即运用解表发汗的药物，通过开泄腠理使表证随汗出而解的治法。 1.适用范围 适用于一般外感表证，水肿和疮疡的初期，以及斑疹将透的阶段。 2.功效 解表、透疹、祛湿、消肿。 3.注意事项 ①不可过汗；②不可妄汗；③发汗应因时、因地、因人而宜；④表证兼有其他病证时，则使用汗法时当配用其他治法；⑤凡用发汗剂时，服药后要避风寒，暂时忌油腻厚味。 （二）清热法 清热法亦称清法，是通过寒凉泄热的药物和措施，使邪热外泄，以消除里热证的一种治法。 1.适用范围 凡热证，不论热在气分或血分，内伤或外感，只要里热盛，皆可用清法