肺痿中医证治相关问题探讨.PDF

世界科学技术—中医药现代化★综述 肺痿中医证治相关问题探讨＊ 1，2 2 ，3 ＊＊ 马锦地 ，谢　洋 （1. 河南中医学院老年医学研究所　郑州　450046；2. 呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心　 郑州　450046；3. 河南中医学院第一附属医院　郑州　450000） 摘　要 ：肺痿是指肺叶痿弱不用的慢性虚损性肺系疾病，为多种肺系疾病的慢性转归，预后不佳。近年 来，中医药治疗肺痿的研究作为一项热点，取得了一定的成果。本文从肺痿的病因病机、辨证分型、中医药 治疗等方面进行概述，为肺痿的中医药治疗提供理论基础和依据。 关键词 ：肺痿　病因病机　辨证分型　中医药治疗　综述 doi:10.11842/wst.2015.04.026　　中图分类号：R256.15　　文献标识码：A 肺痿系肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一 以上观点有所继承和发展，如晁恩祥[3] 认为肺热叶 种慢性虚损性疾病。临床以间断或连续出现的咳吐 焦是肺痿的基本病机，本病以虚证为主，病机转化 浊唾涎沫、气短为主症。常见于西医的间质性肺疾 由气及血、由肺及肾，最终导致肺叶痿弱不用。许 病等[1] 。西医对本病的病因及发病机制尚不明确， 建中[4] 认为肺痿之病因主要为先天不足、饮食劳倦 亦缺乏疗效确切的干预措施。相比之下，近年来， 和七情所伤，又有药毒所致。正气虚损为内因，邪 中医药对肺痿的预防和治疗取得一定疗效，有着较 毒袭肺为外因，内外相结直中肺脏，入血入络为本病 好前景。由于肺痿病因多样、病机复杂，各医家对 的病因病机。邵长荣[5] 认为肺痿病因责之久病损肺 于 肺 痿 的 辨 证 观 点 各 异，因 此 治 疗 方 法 也 各 有 不 和误治津伤两方面，而以前者为主；病机为肺虚、津 同。本文就近 10 年有关肺痿的病因病机、辨证分型、 气大伤，肺失濡养，以致肺叶枯萎不用。米烈汉[6] 认 中医药治疗和实验研究进行概述，为肺痿的中医药 为反复感受外邪、环境毒邪、肺气亏虚是肺痿的主 治疗提供理论基础和依据并提出问题和展望。 要病因；痰瘀阻络、肺肾亏虚是其主要病机。李建 生等[7] 认为正虚络痹积损为肺痿的主要病机。正虚 1　病因病机 是指肺肾虚损、由肺及肾；络痹是指肺络痹阻；积损 肺痿病因多样、病机复杂，是多种肺系疾病的慢 指痰浊、瘀血稽留互结并日益损伤正气，积损难复 性转归，难以用单一病因病机阐明。《金匮要略心 终至肺失所用。刘良徛[8] 认为阳虚是肺痿的内因， 典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》言：“肺痿其 为本；痰与瘀是本病的继发因素，为标。由此可见， 本为肺虚，有虚热、虚寒之分。虚热者因于汗、吐、 肺痿病因多样，病机复杂，各不同病机之间存在相 下重亡津液致上焦阴虚内热，燻灼肺叶，肺失濡养， 互兼杂转化，总属本虚标实或虚实夹杂。本虚多为 肺叶枯萎；虚寒者因于上焦阳虚，肺中虚冷无以化 肺脾肾、气血、阴阳虚损；标实多为瘀血、痰湿和热 [2] 气而致” 。现代中医对肺痿病因病机的认识基于 毒。本虚和邪实相互影响，互为因果，最终形成因 虚致实，因实致虚，虚者更虚，实者愈实的结局。 　　　收稿日期：2014-07-30 　　　修回日期：2014-11-12 ＊　　 郑州市科技局科技人才队伍建设计划- 科技领军人才项目（13