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退 出 重 点 下 页 上 页 退 出 重 点 下 页 上 页 退 出 重 点 下 页 上 页 新生儿颅内出血的护理 病因及发病机制 1.内因：肝功能不成熟，凝血因子不足 2.外因 （1）缺血缺氧：早产儿多见 毛细血管破裂或通透性增加 （2）产伤：足月儿多见。头盆不称、产程短或长 胎头吸引器等 大脑镰、小脑天幕撕裂而引起硬脑膜下出血 大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血 （3）其他 母亲原有血小板减少性紫癜病史等 孕期使用苯巴比妥、利福平等药物 护理评估 1.健康史 2.身体状况 与出血部位和出血量有关 一般生后1~2天出现 2.身体状况 常见症状 （1）意识改变—兴奋或抑制 （2）眼症状—凝视、震颤、上转困难 （3）颅内压增高 脑性尖叫、呕吐、前囟隆起、惊厥 （4）呼吸改变—增快或减慢、不规则或暂停 （5）肌张力改变—增高→减慢 （6）瞳孔：不等大、对光反应差 （7）其他：无原因解释的黄疸、贫血。 2.身体状况 分型 脑室周围-脑室内出血 蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 护理评估 3.辅助检查 头颅B超-胎龄小于32周的早产儿生后 3-7天常规进行 CT检查 脑脊液检查 4.心理-社会状况 护理诊断 1.低效性呼吸型态 与呼吸中枢受损有关 2.潜在并发症：颅内压增高 3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关 4.体温调节无效 与感染、体温调节中枢受损有关 5.焦虑 与知识缺乏、担心患儿预后有关 计划与实施 1.降低颅内压，观察病情变化 （1）保持安静 绝对静卧、避免搬动和刺激性操作 操作时要稳、准、轻；做好用留置针 头呈正中位，肩部抬高15~30℃ （2）减少压力因素的刺激 维持正常的pH、渗透压、避免快速输液 纠正窒息等 （3）观察病情 生命体征、神志和反射、瞳孔、囟门、肌张力 （4）遵医嘱使用降低颅内压的药物 呋塞米；中枢性呼吸衰竭：甘露醇 计划与实施 2.保持呼吸道通畅 （1）清理分泌物 （2）吸氧 维持血氧饱和度在85-95% （3）呼吸衰竭或严重呼吸暂停 机械通气、气管插管 计划与实施 3.药物护理 （1）止血药物：VK、血浆、血凝酶 （2）抗惊厥药物：苯巴比妥、地西泮 （3）降低颅内压药物 计划与实施 4.健康教育 随时和家长联系，告知可能的预后 存活者用后遗症，如癫痫、脑瘫、智力 低下、视力或听力障碍 低出生体重儿有10~15％发生脑积水 可以进行脑室穿刺引流，7天后不好转 可以进行脑积水分流术 护理新生儿颅内出血时下列正确的是 A．保持安静，避免声、光刺激 B．不断吸痰以保持呼吸道通畅 C．给高浓度吸氧以纠正缺氧 D．将患儿置于稍凉的环境中 E．快速大量静脉输入新鲜血 护理新生儿颅内出血患儿，不妥的方法是 A．保持安静避免惊扰 B．抬高头肩部 C．抱起喂乳以防窒息 D．注意保暖必要时吸氧 E．按医嘱给予地西泮 新生儿颅内出血降低颅内压首选的药物是 A．呋塞米 B．5%葡萄糖 C．20%甘露醇 D．25%葡萄糖 E．大量输液 退 出 重 点 下 页 上 页 退 出 重 点 下 页 上 页 退 出 重 点 下 页 上 页