3北京友谊医院赵春燕：临床教学查房标准与规范.ppt

临床教学查房规范 临床教学查房 临床教学查房是培训住院医师临床思维，规范医疗行为，提高分析问题和解决临床实际问题能力重要教学手段。 是在医疗查房的基础上，按照《培训细则》病种要求，结合具体临床病例、密切联系临床实践，有的放矢地进行的临床教学活动。 教学查房中常见问题 对教学查房的流程不熟悉 准备不足：病史不熟悉，汇报病例不全 学生查体不规范，装样子 教师看不出问题，或者示教也存在不规范现象 学生不会总结病例特点、现病史再次复述；老师不纠正 教师缺少启发式和互动，做成小讲课； 不注重结合实际病例分析，背文献 对辅助检查结果不注意引导学生进行解读； 专业英语词汇适度使用 教师专业用语不规范，自创简化用语 贯穿临床思维能力培养在意识不够 临床教学查房能力考核表 临床教学查房能力考核表 临床教学查房环节 查房前一天学生和教师准备 查房开始前说明此次查房在教学目标 开始床旁查房 结合本病例进行讨论（循序渐进、启发式） 教学查房后总结 参加临床教学查房人员 主持者：主治医师或以上职称。 被查者：主治医师带教的住院医师、研究生、生产实习学生 协助者：主管护士 参与者：其他医师 临床教学查房病种选择 符合《住院医师规范化培训细则》的病种要求 病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确 有利于培养住院医师的临床思维能力 需进一步明确诊断或有治疗意义的 根据情况可选择1-3个患者 查房前一天通知住院医师做相应准备 临床教学查房的注意事项 注意保护性医疗制度；保护患者隐私； 要有爱伤观念、体现人文关怀； 体格检查部位不应暴露太多，时间不宜太长； 作为全科教学查房，一定注意家庭、社会、环境等相关因素对病人在影响，注意对病人的整体照顾理念和社区康复期医疗照顾等相关问题的讨论。 临床教学查房时的站位 查房主治医师 主管住院医师 其他住院医师 其他医师 主管护士 查房车 临床教学查房主要内容 床旁查房（住院医师汇报病史并核实，检查住院医师重点查体、指出不足教师要正确示教）注意和病人沟通、爱伤 结合本病例进行讨论（循序渐进、启发式） 指导住院医师病历书写存在问题 指导住院医师分析、归纳病历特点 指导住院医师学习结合病例分析辅助检查结果 提出诊断思路和鉴别诊断方法 此病人治疗和康复计划、依据（适度体现相关进展） 教学查房后总结 临床教学查房流程 查房后总结 指出优点和不足之处 强调通过本病例住院医师应掌握、熟悉、了解的相关内容 针对本病例还需要思考的问题（还有什么问题需进一步明确；目前还有什么情况不好解释；需要那些途径进一步解决等） 建议住院医师再阅读的资料和思考题等 谢谢聆听 * *