尿路上皮癌变异型对根治性膀胱切除术患者预后的影响.pdfVIP

·490 ．膀胱癌． 尿路上皮癌变异型对根治性膀胱切除术 患者预后的影响 葛鹏 王子成 李森喻希何群刘漓波 苏晋伟 林健 【摘要】 目的 探讨尿路上皮癌组织学变异型对根治性膀胱切除术患者预后的影响。方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月收治的418例行根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术的尿路 上皮癌患者的病理资料。根据手术标本病理结果将患者分为3组：A组为单纯尿路上皮癌262例，B 组为尿路上皮癌伴鳞样和／或腺样分化103例，C组为尿路上皮癌伴非鳞样和／或腺样变异型53例。 运用Kaplan—Meier、Log—rank检验和Cox比例风险模型分析3组的肿瘤特异性生存率和总生存率的差 异。结果本组418例中，156例病理诊断有组织学变异型，其中108例伴1种变异型，48例伴多种 变异型。单一变异型包括：鳞状分化48例(11．5％)，腺样分化40例(9．6％)，肉瘤样分化13例 (3．1％)，微囊变异型3例(0．7％)，淋巴上皮样瘤样癌2例(0．5％)和透明细胞变异型2例(0．5％)。 B组和C组较A组更易具有高分期肿瘤[T。期肿瘤分别为29例(28．2％)、14例(26．4％)、24例 (9．2％)]、淋巴结转移[分别为35例(34．0％)、13例(24．5％)、3l例(11．8％)]和脉管浸润[分别为 45例(43．7％)、22例(41．5％)、49例(18．7％)]，差异均有统计学意义(P0．017)。单因素分析结 果显示，B组和C组的肿瘤特异性生存率和总生存率均低于A组(P均0．01)。多因素分析结果显 示，C组与肿瘤特异性生存率(风险比2．49，95％C／：1．32～4．67，P0．01)和总生存率(风险比 2．21，95％CI：1．31—3．73，P0．01)相关。结论尿路上皮癌伴变异型是根治性膀胱切除术患者预 后独立影响因素，伴尿路上皮癌变异型患者预后较差。 【关键词】 尿路上皮癌；病理；预后；根治性膀胱切除术；变异型 ofvariantdifierentiationon survivalafterradical iUurothelialcarcinoma Impact patient cystectomy ofthebladderGePe增，Wang Sen，拖Xi，肌Qun，LiuLibo，SuJinwei，LinJiara Zicheng，Li DepartmentofUrology，PekingUniversity尉船tHospital，InstituteofUrology，PekingUniversity，Beijing 100034，China author：Lin CorrespondingJian，Email：linfianbj@』卯．corn Tofindoutthe ofvariant differentiationof with 【Abstract】0bjectiveimpact histologic patients urothelialcarcinomaofthebladderonsurvivalafterradical Between2006and2012． cystectomy．Methods 418consecutivewhounderwentradical with forurothelialcarcinomaof patients cystectomy1ymphadenectomy thebladderwereincluded．Theweredividedintothree Aincluded262 with patients groups：group patients urothrothial Bincluded103 with and／or differentiation pure carcinoma，group patients