内镜黏膜切除术治疗结肠息肉的护理.pdfVIP

454 Zh0iang Practical Medicine December，2007，Vo1．12，No．6 内镜黏膜切除术治疗结肠息肉的护理 翁冬兰 潘 杰 朱丽明 叶碧云 黄海华 (温州市第二人民医院，浙江 温州 325000) 摘 要 目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)对结肠息肉治疗的护理配合。方法 对77例接受EMR治疗病例 的临床资料及手术过程进行回顾性分析。结果 77例(89个息肉)全部切除，并发出血3例，予金属钛夹及止血药 成功止血，无1例穿孔及中转手术。结论 EMR治疗结肠息肉安全、有效，对行EMR的患者予以充分的术前准备， 术中密切配合及术后精心的护理是治疗成功的重要保证。 关键词 内镜黏膜切除术 结肠息肉 护理 内镜黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection， 发出血。9例为预防出血及缩／J,g,J面加速愈合而用 EMR)是在胃肠息肉电切术，黏膜下注射术及金属 钛夹夹闭创面，共置钛夹28枚，最多5枚，最少1 钛夹止血术等内镜技术的基础上逐步发展起来的 枚，平均2．33枚。无 1例感染、穿孔及中转手术。 一 项新技术，即在内镜下用高频电流将病变黏膜全 本组77例行EMR后，半年内肠镜复查32例，均创 层剥离u J，是治疗结肠平坦性或无蒂息肉的一种新 面愈合良好，未见病灶复发。 型治疗手段。本院消化内镜中心于2005年 1月至 3 护理配合 2006年12月应用EMR切除结肠息肉77例，效果满 意。现将护理配合报道如下。 3．1术前护理 3．1．1 心理护理 详细了解患者病史，耐心详细讲 1 资料与方法 解EMR的方法，手术的目的，优点及注意事项，以 1．1一般资料 2005年1月至2006年12月电子 消除患者和家属的担忧，以良好的心理状态积极配 结肠镜检查3592例，发现息肉1138例，进行高频电 合治疗和护理。 凝电切457例(922颗)，选择其中77例，共89个无 3．1．2 术前检查 术前血常规，出凝血时间测定， 蒂亚蒂息肉或平坦病灶进行EMR治疗。其中男53 对60岁以上患者测血压，作心电图检查。对高血 例，女24例；年龄19～84岁，平均59．2岁。无蒂或 压，严重心肺功能不全或心电图检查为频发室性早 亚蒂息肉78颗、平坦性息肉11颗。息肉：1．0cm 搏、完全性左束支传导阻滞者经内科处理后或在心 57颗、1．1～2．0cm 24颗、2．0cm 8颗。 电监视下进行EMR。 1．2 方法 电子肠镜FUJINON450检查，发现病灶 3．1．3 肠道准备 术前2天进无渣软食，术前晚及 先予病理活检。行EMR操作时先经肠镜活检孔道 术当日晨起各口服番泻叶25g冲开水 1000ml，除渣 插入内镜注射针，将针尖刺入息肉基底部，注射生 后半小时内服完，术前l小时用温生理盐水1000ml 理盐水或甘油果糖注射液4～30ml，提起息肉后，采 灌肠2次。禁用口服甘露醇清洁肠道，因甘露醇在 用混合电流切除，切除术后再将标本全部送病理 肠道内可产生易燃易爆气体，在电切过程中会有爆 检查。 炸的危险。 3．2术中配合 2 结 果 3．2．1 体位及插镜 按常规肠镜操作配合，将电极 本组77例(89颗息肉)行EMR全部成功。术