吻合器痔上粘膜环切术并发症的原因及处理.pdfVIP

430 Chinese Journal of Modem Operative Surgery，Dec．2007，Vo1．1 1，No．6 · 临 床 论 著 · [文章编号]1009—2188(2007)06—0430—03 吻合器痔上粘膜环切术并发症的原因及处理 黄忠诚 ，陈超武 ，成世盈 ，苏冀 ，刘冬保 ，尹明祥 ，陈新文 ，刘清安 (1．湖南省人民医院肛肠外科，长沙410005；2．湖南省常德市第一人民医院普外科， 常德415003) [摘要] 目的 分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治疗Ⅲ 至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。 方法 回顾性分析2002年5月至2006年l2月行 PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症发生的原因及处理。 结果 96例患 者均一次击发成功，切除直肠粘膜环完整，平均手术时间13．5(10—20)min，平均住院时间4(3—10)d。 术中下腹短时疼痛43例；尿潴留58例；肛门疼痛46例(轻度30例，中度l0例，重度6例)；1周内出 血6例，再手术缝扎止血3例，1周后出血3例，手术止血1例；外痔团不回缩7例；肛门挛缩、坠胀5例； 排便障碍1例。87例平均随访41(6—62)个月，疗效满意8l例，6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门 外翻和直肠阴道瘘等并发症。 结论 PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状}昆合痔病的有效方法，但也存在一些 手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理 PPH手术并发症中有着重要的临床意义。 [关键词] 痔上粘膜环切术； 痔；并发症 [中图分类号]R657．18 [文献标识码]B Cause Analysis and Management of Complications of Procedure for Prolapse and Hemorrhoids HUANG Zhong—cheng，CHEN Chao—WU，CHENG Shi—ying，SU Ji，LIU 一bao，YIN 一xialtg，CHEN Xin·welt．LIU Qing—an (Department of Anorectal Surgery，People Hospital of Hunan Province，Changsha 410005，Hunan，China) Abstract： Objective To explore the causes，management and prevention of complications of procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH)． Mothods 96 circumferential mixed hemorrhoids cases with degree Ill or 1V underwent PPH were reviewed． Result A1l cases were succeeded with integrated rectal mucosa resec· tion．The operative time was 10 to 20 minutes and the hospital stay was 3～10 days．Th e complications OC· curred，including 43 of short·term hypogastralgia during the operation，58 of uroschesis，46 of anus pain(mild pain in 30．moderate in 10 and severe in 6)，9 of postoperative anastomotic hemorrhage，7 of cutaneous hemor- rhoids incompletely retraction，5 of crispation and discomfort，and 1 of dysporia．87 were followed up for 6 to 62 months。8 1 were satisfied，and 6 were relapsed．No anal steno