循环第6版考研2008.ppt

2、血管紧张素的功能： (1) 收缩血管平滑肌 微动脉收缩 微静脉收缩 外周阻力 回心血量 血压 (2) 对肾脏的影响 (3) 使交感神经末梢释放NE (4)与下丘脑的血管紧张素受体结合，使交感缩血管活动 直接：促进钠、水的重吸收 循环血量 间接：使肾上腺皮质释放醛固酮 血压 肾上腺素 去甲肾上腺素 ?1AR ?1AR + ++ ?2AR ++ + + +/- 来源 20%，肾上腺髓质，大部分交感N节后纤维 肾上腺髓质 80% Norepinephrine Epinephrine ?1?1可结合，?2结合力弱 ?1?1?2均可结合 受体 心脏正性变力变时变传导 血管（α受体）→收缩 BP↑ 会引起减压反射 心脏正性变力变时变传导 血管（α受体）→收缩（皮肤、胃肠道、肾) 血管（β2受体）→舒张（肝、骨骼肌） 总效应：血流重新分布，BP变化不大 作用 (二）肾上腺素和去甲肾上腺素 （三）血管升压素（抗利尿激素）： 下丘脑视上核 室旁核分泌 垂体后叶储存 释放入血 下丘脑垂体束 作用： 1、是循环血液中最强的缩血管物质（浓度很高时）； 2、促进水的重吸收 抗利尿作用（正常浓度时） (四)血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2 → 血管舒张。 内皮舒张因子(EDRF) ： 低氧、缩血管物质、血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力→ 内皮→ NO→血管舒张 L-arginine NO NOS 血管内皮细胞 GTP cGMP 血管舒张 血管平滑肌细胞 GC 2．缩血管物质 血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血管因子(endothelium-derived vasoconstrictor factor，EDCF)。 内皮素 (endothelin)是内皮细胞合成和释放的由21个氨基酸构成的多肽，是已知的最强烈的缩血管物质之一。 一. 神经调节 二. 体液调节 三. 局部血流调节 四. 动脉血压的短期调节和长期调节 第四节 心血管活动的调节 （一）肌源性自身调节机制 血管平滑肌本身能经常保持一种紧张性收缩（肌原性活动）。当灌注压突然升高时，血管平滑肌受到牵拉刺激，进一步收缩，使器官的血流量不致于因灌注压的升高而过分增加。 在脑血管、肾血管多见。 （二）代谢性自身调节机制 PO2 CO2 乳酸 局部供血、供氧不足时，或局部代谢旺盛时： 局部血管扩张 一. 神经调节 二. 体液调节 三. 局部血流调节 四. 动脉血压的短期调节和长期调节 第四节 心血管活动的调节 神经调节主要是对在短时间（数秒至数分钟）内发 生的血压变化起调节作用。直立性低血压 对血压在较长时间内(数小时，数天，数月或更长) 的调节，需要体液因素和交感神经系统的共同作用 另外，肾脏在动脉血压的长期调节中起重要的作 用。肾脏可以通过对体内细胞外液量的调节而对 动脉血压起调节作用（肾-体液控制机制）。 四、动脉血压的短期调节和长期调节 第一节 心脏的生物电活动 第二节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 第五节?? 器官循环 一、冠脉循环 Coronary circulation (一)解剖特点 1.左、右冠脉各有分工（左冠脉：左心室的前部，右冠脉：左心室的后部和右心室 ） 2.小动脉垂直心脏表面入心供血容易受压 3.毛细血管丰富——代谢水平高 4.侧枝吻合细小 （二）血流特点 １．途径短　 ２．血压较高 ３．血流量大　安静时225ml/min ４.　摄氧率高，从单位血液中摄取氧的潜力小 ５．血流量受心肌收缩的影响 骨骼肌 心 肌 AO2 VO2 摄氧率％ 20％ 15% 20％ 8% 25 25% 60% （三）冠脉血流量的调节 1. 心肌本身代谢水平 2. 神经调节 迷走神经 冠脉舒张 HR↓代谢↓ 抵消 直接 交感神经 冠脉收缩 HR↑心肌收缩 代谢↑ 抵消 二、肺循环 （一）肺循环特点：