神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊治中的作用研究进展.pdfVIP

现代医药卫生 2015年5月30日 第31卷第1O期 JModMedHealth，May30，2015，Vo1．31，No．10 神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊治中的作用研究进展 郑 峥 综述，王玉波 审校(第三军医大学第三附属医院野战外科研究所呼吸内科，重庆400042) 【关键词】 癌，非小细胞肺 ； 神经元特异性烯醇化酶； 综述 doi：10．3969~．issn．1009—5519．2015．10．019 文献标识码：A 文章编号：1009—5519(2015)10-1492-03 肺癌 目前是最常见 的肿瘤之一 ，已成为全球发病 SCLC、221例肺纤维化患者及 176例健康人血清NSE 率与病死率最高的恶性肿瘤 ，而 20％～25％的肺癌为小 水平作为对 比研究．证实 SCLC患者血清 NSE水平远高 细胞肺癌 (smallcelllungcancer，SCLC)[1-2]。本文结合近 于另外两组 。目前 ，通过众多临床研究证实，血清NSE已 年来神经元特异性烯醇化酶 neuronspecificenolase，NSE) 成为临床公认 的SCLC的肿瘤标志物之一 ，其敏感性 与 SCLC的研究进展 ．就NSE在 SCLC诊断、治疗监测 可达74％[6一。 与预后 中的作用进行综述。 当患者病情复杂 、影响因素多时，NSE往往不能作 1 NSE概述 为诊断SCLC唯一有意义的肿瘤标志物 ，在这种情况下 。 SCLC是一种起源于神经 内分泌细胞的肿瘤 ，其肿 有研究指出，多种肿瘤标志物如细胞角蛋白19片段 (cy— 瘤细胞 中的NSE含量是正常肺组织 的3～35倍 。烯醇化 tokeratin19fragments，CYFRA21—1)、糖链抗原 125(car 酶是糖酵解过程中的一种关键酶，其有多种二聚异构体 ， bohydrateantigen125，CA125)、癌胚抗原 (carcino．embry 由3种亚单位 0【、B和 组成 5种异构酶(50．／、p、^y、 onicantigen，CEA)及NSE联合检测的灵敏度远高于单 Bp、^y)。其 中含有 ^y亚基 的 和 ^y^y酶异构体称为 项检测r9_l2】，而且对 SCLC的诊断价值更大[141。随着众多 NSE。并且 以高浓度存在于神经细胞、神经 内分泌细胞 研究的不断深入．将 NSE与 CEA比值作为SCLC的诊断 及这些细胞所引发的肿瘤细胞 中。在大多数肺部肿瘤 依据 ，可较好地弥补NSE特异性低 的缺陷垌【，不管是其 发生早期 ，其影像学往往尚无明显改变 ，但血清肿瘤标 特异性、敏感性还是准确率 。均高于单一血清 NSE或 志物 已有不同程度升高 ，【1。NSE在 SCLC患者 的癌细胞 CEA，且与肺腺癌、肺鳞癌及大细胞肺癌 比较，差异均有 中高度表达 ．可能与其特有神经内分泌的胺前体摄取脱 统计学意义 (P0．05)。有学者近期通过最新 的基因表达 羧细胞 (amineprecursoruptakeanddecarboxylation．A— 式编程方法 (geneexpressionprogramming，GEP)，通过 PUD)的生物学特性有关。因此，NSE可作为神经 内分泌 计算机将多种肿瘤标志物直接进行运算与比较 。最终 肿瘤及 SCLC的一种重要肿瘤标志物4[1。 得到最合适的联合检i贝4方案 15【1。 自20世纪 80年代 以来 ，研究者开始着力于 SCLC 大约有 10％～50％的肺癌患者往往都是 以胸腔积液 生物标志物的研究 ，包括血清蛋 白、碱性磷酸酶 、谷氨 为首发症状而人 院[18】。因此 ，除血清 NSE水平外 ，临床 酰基转肽酶及血浆 NSE均曾有过争议。近年来有研究指 上也常用胸腔积液肿瘤标志物作为一种诊断方法来鉴 出，血浆NSE水平可能是一种 良好的与 SCLC诊疗相关 别 良、恶性胸腔积液