脑功能区自动提取法对99mTc-ECD脑显像63个脑区的灰度探析.pdfVIP

目的通过观察单侧脑血管狭窄或闭塞患者对侧小脑血流及葡萄糖代谢的变化，了解交 cerebeUar 叉性小脑失联络(crossed diaschisis，CCD)与原发脑缺血组织的关系。方法对33 例经数字减影血管造影(DSA)检查证实的单侧脑血管狭窄或闭塞患者(大脑中动脉狭窄 10例，闭塞6例；颈内动脉狭窄6例，闭塞8例：其它血管狭窄3例)的脑血流灌注显像 及脑葡萄糖代谢显像结果进行对比分析，所有患者均伴有相应临床症状或体征，经MRI检 查除外小脑器质性病变。脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像间隔时间不超过5天，所有患 index，AI)大于0．1时诊断为 者均在症状发作间期进行检查。当小脑不对称指数(Asymmetry CCD。结果脑血流灌注显像CCD的发生率为42％，脑葡萄糖代谢显像CCD的发生率为73％ 桥手术的患者，5例术前在脑血流灌注显像中未见CCD，脑葡萄糖代谢显像均可见CCD，该5 例患者DSA提示前后交通支开放，侧支循环较好，术后7天’20天复查两种显像COD情况与 手术前比较无变化；2例患者术前两种检查均可见CCD，DSA提示侧支循环不好，其中1例 为经眼动脉向颅内代偿，PcoA开放。结论脑葡萄糖代谢显像在发现CCD中较脑血流灌注 显像更敏感。CCD的发生与原发病变分布在左侧或右侧无关；发生CCD的对侧小脑的低血 流灌注或低葡萄糖代谢在亚急性期和慢性期无显著差异：在单侧血管病变中，如果侧支循环 代偿较好或患侧表现为过度灌注，对侧小脑血流灌注受影响的程度也会减低，此时主要表现 为葡萄糖代谢异常；在脑血流灌注显像中出现CCD时最常受累的部位为顶叶和基底节，其 次是颞叶、枕叶、额叶和丘脑；而在脑葡萄糖代谢显像中最常受累部位为顶叶，其次为颞叶、 丘脑、枕叶、额叶和基底节。出现CCD的持续时间不定，甚至可持续存在。 脑功能区自动提取法对99mTc—ECD脑显像63个脑区的灰度分析 贾支俊1郭万华1张剑戈2江旭峰3申景涛1许守林王成2 1南京大学医学院附属南京鼓楼医院核医学科南京210008 2上海第二医科大学基础医学部生物医学工程教研室上海200025 3上海第二医科大学附属瑞金医院核医学科上海200025 目的目前临床上常用的通过手工分析的感兴趣区(RoI)法，勾画出解剖功能区域， 来分析脑SPECT图象的方法虽然可以计算出相应的平均值，方差等指标，但每一次试验需 要面对大量的病人和大量图像的考察多个解剖功能区，完全靠人工不可避免会引入人为误 差．本方法是为了验证脑解剖功能区的自动提取法在嘶叮．c．ECD脑显像中提取位置准确性， 并初步探讨63个功能区药物相对摄取分布。材料与方法正常对照组(cN)：24例健康志愿 者，均为本单位职工或学生。入组标准为受检者无重大躯体疾病，无任何符合诊断标准的精 神疾患。平均年龄是33．5，男11人，女13人，入组标准为；无器质性疾病；未有怀孕、哺 乳和药物滥用者；年龄18—蜘岁：小学以上文化程度；至少1个月内未使用类固醇激素类 药物、避孕药物及精神科药物，无任何符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二颁相关的 受检者静脉注射20mCi的咖1陀一ECD后60分钟进行采集，采用低能高分辨准直器，矩阵设 置为128x128，旋转中心16cm，共采集64帧。显像时，受检者处于安静、昏暗的环境中， 正，校正因子为0．0752。采用图像配准和图像形变方法，将‰．ECD脑SPECT图像标化 到标准的Talairach坐标空间，按各脑部功能区对全脑中坐标点分类，计算每个脑区摄取信 息即平均灰度，并计算其与全脑平均灰度比值，比较左右半球及不同脑区间摄取比值差异。 结果该方法成功地目标图像与标准坐标空间配准，提取的脑功能区通过不同透视显示与实 际目测的功能区吻合，通过对63个脑解剖区分析，人的大脑左右对咖叮．c．ECD摄取是不对 称的，各个脑区间的分布悬殊也很大，枕叶楔前叶、舌回以及顶下小叶等在脑内咖叮-c．ECD 摄取最高，而眶回、胼胝体以及尾状核尾部摄取最低。结果显示，以枕叶楔前叶、舌回以及 在左右对比来看，左右两侧相同脑区和神经核团其摄取存在差异，24个观察对象左右两侧 的配对t检验显示角回、扣带回、楔叶、梭状核、下枕回、顶下小叶、舌回、枕回、颞中回、 楔前叶、上枕回、顶上小叶、缘上回、颞横回、钩回、丘脑下部、外侧背核、外侧后核、内 侧背核等左侧摄取高于右侧，按a--0．05，其两