住院病患老年专科服务的初步经验分析─以耕莘医院.PDFVIP

〔原著〕 劉樹泉 等 Vol.3 No.3 Taiwan Geriatrics Gerontology 住院病患老年專科服務的初步經驗分析 ─以耕莘醫院老人周全性評估為例 劉樹泉 1,2 江維鏞 2 劉惠賢 2 林怡君 2 陳鑑江 1,3 摘 要 前言 ：住院病患老人周全性功能評估的效益在國外已經證實，但在台灣仍待評 估與確認。 方法 ：自2002年2 月10 日至2006年12月底止，耕莘醫院老年醫學科對於內科病房 及骨科病房中具有高危險的老年病人，施行周全性評估及醫療照顧服務，並紀錄其 進展的情況。 結果 ：累計693名老年病患（平均年齡：81.3±7.1歲，男性佔41.7% ）接受周全 性老人評估，老年醫療照顧團隊在兩天內完成周全性功能評估，收案個案平均住院 天數為9.5 ± 6.2 天。經評估後發現病人的照護問題數與住院天數成正向關係(p 0.0001) ，病人出院時，日常生活功能 (ADL) 有顯著的進步（p 0.0001 ），但其他 的項目並未有明顯的進步，骨科病人在ADL 的進步較內科病人來得顯著（p 0.0001 ）。後續追蹤個案出院後狀況的結果時，有52位病人去世( 內科45位、骨科7位) ，佔 所有個案的8% ，每位接受服務之老人病患至少須另行耗用18,401元之成本。 結論 ：老年功能評估可以算是一種照顧的歷程，而不僅僅是一個診斷的工具， 而且可以施行於任何一醫療科的老人病患。接受周全性老人評估的老年住院病患， 住院天數比同年齡層的老年病人較短，且住院期間日常生活功能(ADL)有顯著進步 ，而可能老人病患健康功能之基本屬性本即不同，骨科老年住院病患的進步程度高 於內科病患。但老年周全性功能評估須額外耗用的資源不可輕忽。 （台灣老年醫學暨老年學雜誌 2008 ；3(3) ：193-201 ） 關鍵詞：周全性功能評估、住院病人、老人 1 2 3 輔仁大學醫學院醫學系、 天主教耕莘醫院老年醫學科、 骨科 通訊作者：劉樹泉醫師 通訊處：台北縣新店市中正路 362 號 天主教耕莘醫院老年醫學科 E-mail: chuelau@ms2.hinet.net 193 台灣老年醫學 住院病患老年專科服務的初步經驗分析 第 3 卷第 3 期 暨老年學雜誌 前言 適用於所有的老年病患，耕莘醫院自擬 的篩選表乃是團隊專業人員依據老年人 老年周全性功能評估是老年醫學的 問題的重要性而給予加權比重計分，以 重要臨床工作，這對於較無法主動報告 配合醫院的資源運用分配及老人的基本 病況的老人而言是非常必要的；它可以 照護需求。每一位收案病患在出院後， 早期發現病人的生物性及社會心理方面 均有專人主動以電話或家訪方式作後續 的問題，亦可以作為治療方針的依據[1] 的病情追蹤（包括死亡率），追蹤結果以 。台灣目前已有多個醫療院所提供老年 六個月為期。 周全性功能評估服務，而老年醫學會亦 在政府的支持下推動這一工作。耕莘醫 個案來源 院老年醫學科在2001年代建立老年醫療 照顧團隊，也提供此一重要的照護服務