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兒童用藥安全兒童用藥安全 兒童用藥安全兒童用藥安全 內容下載 : 兒童不是縮小的大人 新生兒、嬰兒、幼兒與兒童的身體由於尚未成長完全， 對於藥品的吸收、代謝、排除與大人不同。皮膚吸收方 面，一般來說嬰幼兒的角質較薄，穿透性較高，許多在 成人屬於安全的外用藥，在嬰幼兒可能因吸收過多而發 生全身性副作用。胃腸吸收功能也不同，嬰幼兒胃排空和胃腸蠕動時間較 慢，到小孩約 6 ~ 8 月大時才會和成人腸胃功能相近，所以某些藥品的吸 比率與成人不同。 兒童的代謝及排除功能與成人不同，新生兒肝臟代謝功能只有成人 20 ~ 40 %，腎臟功能只有成人 30% 或更低，一般來說，一歲以後排除藥品能力才 會與成人相近。也有部分藥品幼兒的代謝功能可能高於成人。 為了給與兒童適當的照護，我們應該學習認識兒童用藥應注意的事項和原 則，「兒童用藥安全」不只是專科醫師或藥師的責任，爸爸、媽媽、阿公、 阿嬤等最常照顧、了解小朋友的人，小朋友最習慣的人，都應該瞭解，才 可以參與小朋友的治療，可以給小孩最好的照顧。 兒童專用製劑 台大醫院基於保障兒童用藥安全，儘量使用衛生署核准的「兒童專用製 劑」，減少自行磨粉分包可能導致的汙染與藥效不確定等潛在風險。「兒 童專用製劑」就是專門為兒童設計製作的藥品，多半是具有甜味的「糖漿」、 「咀嚼錠」或「口溶錠」口服藥品，也有些是小劑量的錠劑、小劑量的膠 囊、粉劑、顆粒劑等。實在沒有可用的兒童專用製劑，且給藥劑量需要很 精準時，才會磨粉分包藥品。我們提供的小兒分包，每包包裝上都有「藥 名」、「含量」、「分包日期」與「使用期限」。 糖漿 咀嚼錠 藥品不適合磨粉的原因 「藥品磨粉就可以給小兒使用」是台灣積非成是的錯誤觀念。藥品磨粉後 不易辨識，易發生給藥錯誤，藥品分包器具未徹底清潔可能發生交互污染， 造成藥品不良反應。除此之外，並不是每種藥品都可以磨粉，不適合磨粉 的藥品包括： 1. 延長釋放型藥品 ：延長釋放劑型藥品的內容物被磨碎後，藥效無法持 續到原先設定的給藥間隔；此劑型的設計是為了延長給藥時間，一旦 破碎會馬上釋出全部的劑量，而產生不良反應。 2. 腸溶錠的藥品 ：其主要 的有避免藥物在酸性中被破壞；減少藥品對 胃黏膜的刺激傷害；希望藥品直接作用於腸 內；利用「腸衣 」把藥品 保護起來，避免 胃酸的破壞 ，使藥品安全到達十二指腸吸收，而發揮 作用。 3. 舌下錠 ：最好的例子是用來治療急性心絞痛發作的硝化甘油 ，這類藥 品如吞服，藥效會變差 。嚼碎或磨粉則無效，緊急時可能危及生命 。 4. 其他：如藥品成分刺激性強 ，可能傷害 口腔黏膜；充滿液態藥物的膠 囊 ；尤其癌症患者所服用的藥物等，都應避免磨碎 。 這些皆為不適合磨碎或嚼碎的藥品，藥品外型並沒有特色 ，必須經由專業 人員告知 ，或是從藥品說明書中取得資訊 。因此 ，當藥師告知不能替你磨 粉時，請不要認為藥師不幫忙 ，那是為了保障藥品能夠得到最佳效用。 台 大醫院的藥袋上皆有用藥指示說明 ，請遵照指示使用，以確保用藥安全。 藥師們給爸爸媽媽的小叮嚀 新生兒或嬰兒給藥技巧 新生兒或嬰兒通常會使用糖漿藥水 ，藥水 要使用正確的量具給才準確，以有刻度的 滴管 、口服吸筒較佳 ，有刻度的小量杯也 可以。建議將新生兒或嬰兒放在膝上，用 手支撐頭部，讓孩童處於舒服的狀況 ，一