第02章05-07体格检查.ppt

第二章 体格检查 内科教研室 张兰青 腹部评估应以视诊、听诊、叩诊、触诊顺序进行，因为叩诊与触诊均须向腹部施加压力，此会刺激肠蠕动，影响对腹部听诊，故听诊要先于触诊和叩诊之前进行。 其中以触诊最为重要。 一、腹部的体表标志与分区 （一）体表标志 （二）腹部分区 九区法 二、视诊 （一）视诊方法 医生站于患者右侧，病人仰卧位、充分暴露腹部，注意避免受凉，光线充足、柔和、从前方入投射。 腹部视诊应按一定顺序进行，一般是自上而下，有时为查出腹部小的肠型、隆起、呼吸运动或蠕动波，评估者可坐下或俯屈身体，使眼睛与被评估者腹部在同一平面上，从侧面呈切线方向观察。 腹部视诊内容包括腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、脐部、胃肠型、蠕动波等。 （二）腹部外形 腹部外形：平坦，膨隆，凹陷（注意是否对称，有无膨隆，局部隆起、凹陷）标准：剑突与耻骨联合联线 （肋缘至耻骨水平面） 正 常 平 坦:平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联合平面略低 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆，略高于肋缘。 低 平:消瘦者腹部下凹低平 异 常 (1)腹部膨隆 全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于： 腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变) 腹内积气：呈球形(不随体位变化) 腹内巨块：足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤 局部膨隆： 见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块 (2)腹部凹陷 全腹部凹陷 见于消瘦、脱水、各种慢性疾病所致恶病质