辨体质与方证治疗糖尿病前期的体会.docVIP

辨体质与方证治疗糖尿病前期的体会 糖尿病前期是2型糖尿病患者确诊前经过的一个阶段，表现为空腹血糖受损、糖耐量异常。临床无明显“三多一少”症状，此类患者多体型肥胖，食欲旺盛，体内蕴热。中医称之为消瘅、脾瘅。这类人群只在健康体检时发现空腹血糖升高，但未超过7.0mmol或餐后两小时血糖7.8mmol为诊断糖尿病前期诊断标准。通过近一年对此类人群的治疗观察，发现该人群的发病与体质类型有密切的关系，与后天多食少动密不可分。根据国家出台的《中医体质分类与判定》进行体质辨识，发现该类人群中以气虚体质、痰湿体质、湿热体质、阴虚体质为主。按中医方证理论进行辨证论治，辅以生活干预，部分患者糖代谢恢复正常，部分患者则较之前的血糖指标明显回落。其中部分患者以单一体质类型出现，大多数患者则以复合体质出现。气虚体质处以黄芪桂枝五物汤，痰湿体质处以苓桂术甘汤，湿热体质处以小陷胸汤或葛根芩连汤，阴虚体质处以增液汤、百合地黄汤或六味地黄丸，如出现复合体质则数方合用。应用体质与方证结合辨治糖尿病前期患者数例，疗效满意。现举医案一则如下： 杨某，女，55岁，因乏力、视物模糊一年就诊。患者自诉约一年前出现乏力、眼干、视物模糊，时感头晕头胀，下肢足背部出现斑点，食欲颇佳。二便尚调。一年来体重由原来的70kg增长至80kg，后在健康体检时发现空腹血糖为6.5mmol，餐后血糖为7.5mmol，西医建议其口服二甲双胍片治疗，