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危重病人的管道护理 人工气道患者的管理 （一）人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。 常见为口咽管置管、鼻咽管置管、喉罩、气管插管和气管切开置管 ⑴气管插管护理要点： 准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后患者的病情变化及处理措施； 妥善固定气管插管，每天交接班观察并记录插管深度； 适时吸痰，保持管道通畅； 经常更换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤 导管过长时气道阻力增大，不能充分清除气道深部分泌物，可适时剪短外口留置导管长度 每天进行口腔护理和面部清洁护理，更换固定带，监测是否移位，护理时移动管道到对侧口角 观察症状和体征变化，及时发现并发症 ⑵气管切开的护理要点： 妥善固定导管，防止意外拔管 适时吸痰，保持气道通畅 每天更换固定带，每4~ 8h进行切口换药，观察造瘘口有无分泌物、发红和皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥 观察患者口腔黏膜，及时清理口咽分泌物 观察患者症状和体征变化 ⑶机械通气病人湿化效果判断： 湿化满意：痰液稀薄，可顺利吸出或咳出；无痰栓，呼吸通畅，患者安静 湿化过度：痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；患者频繁呛咳，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性发绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变 湿化不足：痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内