附件2第十二届bes申请、方案设计、声明.doc

第十二届北京“美境行动”申请暨方案设计 方案编号 （教师、学生请勿填写，由组织者统一编写） 方案名称 组 别 （高中、初中、小学） 参赛学校 所属区县 邮政编码 学校地址 教 师 资 料 部 分 辅导教师 办公电话 电子邮件 手 机 班 主 任 电 话 本校参赛小组成员（学生）详细资料 姓 名 性 别 年 龄 班 级 家 庭 电 话 第十二届北京“美境行动”方案设计 方案编号 （教师、学生请勿填写，由组织者统一编写） 方案名称 组 别 （高中、初中、小学） 方 案 设 计 内 容 （可另附纸说明） 一 、课题的选定（简述自己如何发现这个问题） 二、方案的目的和意义（简述方案对环保的意义和作用） 三、计划实施的步骤及分工 四、预期成果 五、记录实施过程及成果的方式（如：数码照片、录像片段、模型、成品等） 六、实施方案的预算 （注：如本方案通过答辩，请在实施过程中保留实际发生费用的发票。如发票与实际发生不符，项目组将不予以核销相关费用。） 请将电子版的学生设计方案及加盖学校公章的声明（数码拍照或扫描电子版）在2011年5月10日-15日发送至北京教学植物园，刘婷婷收，邮箱：neptune_tt@163.com。如有疑问，可邮件或电话咨询。联系电话：010 参加第十二届北京“美境行动”的声明 我校同意此小组成员参加第十二届北京“美境行动”，并做到以下几点： 1．在参加本活动过程中提供准确和真实的信息； 2．如所报方案获得“优秀方案设计奖”并签领了第一期实施经费，我校保证将所得经费用于方案实施，如该方案从未开展过任何计划内的活动，同意全额退回第一期实施经费； 3．如所报方案获得“优秀实施奖”并得到总额为800元的优秀实施奖奖金，我校保证将该奖项中的400元购书券全部奖励给参与方案实施的学生，400元奖金由获奖方案的指导教师自行支配。 （学 校 签 章） Page 4