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惠城区级农民专业合作社示范社建设申报表 申报单位名称 详细通讯地址 邮政编码 法人代表姓名 联系电话 法人代表身份 手机号码 成员人数 电子信箱E-mail 注册登记部门 主管部门 注册登记时间 主要生产 经营项目 注册资金 (万元) 产品商标名称 经费主要来源 服务成员 主要内容 从事何种 产品加工 分类○ 包装○ 加工○ 贮藏○ 运输 ○ 产品主要 销往地区 本县○ 本地市○ 本省○ 省外○ 境外 ○ 基地、产品得到 何种认证 得过哪级 名牌产品 是否制定实施 生产质量标准 是否从事 营销活动 2010年底 资产总额（万元） 入股情况 入股人数 2010年经营服务总收入（万元） 每股金额（元） 2010年纯收益 （万元） 股金总额 （万元） 2010年盈余返还总额（万元） 2010年股金分红总额（万元） 说明：表中有○符号的项目，请在○中打√。 申请区 农民专 业合作 社示范 社建设 资 金 用 途 具体用途 金额（万元） 备注 农民专 业合作 社意见 本专业合作社对以上内容的真实性和准确性负责。 法人代表签名： （项目单位章）