智力残疾儿童早期康复评估的基本程序.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）诊断评估的内容 1. 身体检查与医学诊断 生理检查包括儿童的健康状况，如视力、听力、语言功能及家庭与个人病史等。 通常由儿童本人、家长及医生提供评估资料。 一般性检查、病史询问、特殊检查。 （1）一般性健康检查 身高，反映儿童骨骼发育情况，是否正常或落后。 体重，反映儿童体格发育情况，如显著低于或高于同龄大多数儿童，要进一步分析。 呼吸、脉搏、血压。辨别儿童发育正常否。 感觉：视觉、听觉、触觉和嗅觉、平衡觉等 神经系统检查：一般性视诊，包括生长状况、面容、意识状态、反应情况、动作与不态、肌肉张力、运动协调等。头颅检查包括头的大小、外形、头围和头的活动状况等。 （2）病史询问 询问儿童母亲的妊娠史。主要询问是否出现过胎儿宫内感染、缺氧、营养问题、有害物质伤害、物理伤害等。 询问儿童出生史。关注是否早产，出生时体重、身长、是否窒息，是否有产伤、感染等。 儿童父母亲缘关系及家庭史。是否有遗传、家族性疾病，是否为近亲结婚等。 生长发育史：关注与同龄儿童比，生长发育是否有较大的差距，对给与刺激的反映如何，活动的目的性如何，生活自理和学习能力如何，是否多动、乱发脾气、吵闹等。 （3）针对性的特殊检查 1. 血液检查。可以检查克丁病，并有助于诊断先天性风疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等。 2. 尿味检查。特殊的尿味有助于诊断先天性代谢异常疾病，如鼠尿味、枫糖味、酵母样味、脚汗臭味等分别为苯丙酮酸尿症、枫糖尿症、蛋氨酸吸收不良症以及异戊酸血症的特点。 3.染色体检查。有助于唐氏综合症、猫叫综合症等染色体异常疾病。 4. X线检查。有助于诊断骨骼变化的智力障碍。 5. 脑脊液检查。进行脑脊液穿刺检查的目的在于检查是否有颅内出血、脑膜是否有刺激性症状以及是否有某些神经系统症状。 2. 心理检查 心理测量（psychological assessment)是用来检测人们的能力、行为和个性特质的特殊的测验程序。心理测量通常是指对个体差异的测量，因为多数测量都是确定在某一定的维度上，某人与其他人如何不同或相似。 广义的心理测量不仅包括以心理测验为工具的测量，也包括用观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法进行的测量。心理测量是通过科学、客观、标准的测量手段对人的特定素质进行测量、分析、评价。 这里的所谓素质，是指那些完成特定工作或活动所需要或与之相关的感知、技能、能力、气质、性格、兴趣、动机等个人特征，他们是以一定的质量和速度完成工作或活动的必要基础。 常见的心理测试分为以下几种： (1)．能力测验：包括智力测验和特殊能力测验。前者主要测量人的智力水平，后者多用于升学、职业指导服务(如绘画、音乐、手工技巧、文书才能、空间知觉能力等等)。 (2)．人格测验：主要测量人的性格、气质、兴趣、态度等个性特征和各种病理个性特征。 (3)．记忆测验：包括短时间记忆测验和长时间记忆测验，主要用于外伤引起的记忆损害和老年人记忆减退。 (4)．适应行为评定：评估人们社会适应技能，包括智慧、情感、动机、社交、运动等因素。 5．职业咨询测验：随着心理测验的发展，许多年轻人希望在未来竞争中既能发挥自己的潜能、气质，又能适应自己的兴趣、爱好，因此在择业前往往求助心理学家。 智力落后的最关键的测试 (1) 智力测验。 (2) 社会适应能力评定。 (3) 支持需求的评定：Supports Intensity Scale SIS consists of 8Interview and profile that tests support needs in 87 areas, and a 128Users Manual. 3. 教育资料 学习成绩考察 学校表现调查 社会适应调查 对象：家长、教师、同学等 （二）诊断评估的方法 1. 观察法 系统观察法。 非系统观察法。 2. 访谈法 结构化访谈 半结构化访谈 非正式访谈 3. 评定量表 评定量表往往没有经过标准化的处理，因此，信度、效度、常模缺乏。往往自行设计，或利用别人编制的量表进行。方便记录。 数字等级量表。用数字的方式确定行为特征等级。例如，以指定的数字顺序作为描述的类型，评定者根据实际情况在量表中适合的数字上标记号。例如，在研究小学生的注意活动时，研究者将注意活动分为五种类型，每种类型依次用1、2、3、4、5表示（见表4-6），这五个数字实际上是代表注意的五种水平，分别积1分、2分、3分、4分、5分。 图标等级量表：用图表表示行为类别或水平，而不只是用数字。如观察教师讲解技能，列出七项主要指标，对每一项指标按照差、中、良、优，从低到高做标记 4. 测验法 各种心理和教育测验来收集儿童心理、行为