FKJ胸外空肠造口术概要1.ppt

艾谱力?细针导管空肠造口术(FKJ) FCJ(Fine-needle Catheter Jejunostomy） 2013年艾谱力?空肠造口胸外科科室会议 有 / 无 内 镜 辅 助 长 期 内 镜 辅 助 外科手术 鼻胃管 十二指肠/ 空肠管 胃造口 PEG 胃造口十二 指肠/空肠造口 PEJ 空肠造口 FKJ 管饲常用通路介绍 肠内营养制剂 短期 鼻 饲 管 经 皮 导 管 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 空肠造口FKJ历史 1878年，Surmay首先创用 1858年,Busch报道首例空肠喂养 1910年,Einhorn提出十二指肠喂养概念 1918年,Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养 1952年,Mc Donald创用空肠穿刺造口 70年代初,Page等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口 90年代，劈裂式空肠穿刺造口 2013 EN 器械 FKJ 0001 * APPLIX? -空肠针导管穿刺造口装置 FKJ 长期肠内营养的有效途径 用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的 源于临床的技术创新 艾谱力?空肠造口管 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 艾谱力?空肠造口管路治疗目的 提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持 减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁） 预防并有利于治疗吻合口漏 提供胃动力障碍的营养支持 还纳胆汁 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 1--空肠造口管CH9/75cm 聚氨酯材质– 留置时间长，与药物兼容性好 2--两个可裂开式的套管针 安全、简便操作过程 4--腹壁外固定盘片 带有封闭夹，固定更方便、安全、牢固 1 6 4 3 2 5 3--快速释放夹 有效阻断液流 5--Luer 接头 保持紧密连接 6--Luer 注射器连接头 方便导管冲洗 艾谱力? 空肠造口管FKJ产品特点 不透X光线，透视下安全显影 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 源于临床的技术创新 在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端15～20cm处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中1/3处）。 A.开腹手术 B.腹腔镜手术 在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。 艾谱力?空肠造口管术式 2013 EN 器械 FKJ 0001 * FKJ 操作I手术图示 开腹手术 艾谱力?空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 艾谱力?空肠造口管开腹手术I操作图示 2013 EN 器械 FKJ 0001 * FKJ 操作步骤II手术图示 艾谱力?空肠造口管FKJ 开腹手术 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 艾谱力?空肠造口管开腹手术II操作图示 2013 EN 器械 FKJ 0001 * FKJ操作步骤手术图示 腔镜手术 艾谱力?空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 适应症 艾谱力?空肠造口管放置适应症 手术时已有营养不良患者 重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注 坏死性胰腺炎 需要剖腹探查多处创伤患者 准备手术后行放疗/化疗患者 食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 禁忌症 艾谱力?空肠造口管放置禁忌症 凝血功能障碍 伤口愈合障碍 败血症 腹膜炎 免疫抑制 腹水 腹膜肿瘤 肠梗阻 急腹症 克隆氏病（有形成瘘的可能） 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 腹部术后艾谱力? FKJ国外临床研究 研究: 回顾性临床研究 患者: 100例, 腹部大手术 评价: 与并发症相关FKJ留置患者并发症最少 结果: 对术后肠内营养患者而言，FKJ是一种安全的，有效的 方法 De Gottardi, Eur J Surg 1999 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 艾谱力? FKJ管路提供早期肠内治疗国内研究 顾葆春等278例危重病人的EN治疗情况进行总结研究 建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施 黎院士提出在24～48h的时间段较易实施, 尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有1～2d的等待时间。 胃管实施EN治疗效果最差，最有效的途径是空肠营养管, 可将肠内营养的时间提前。 一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11.5%。提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗 2013 EN 器械 FKJ 0001 * 重点穿刺点护理 ·视伤口情况更换敷料。 ·术后第一