特殊人群用药.ppt

* 反应低下、调节能力差、临床表现不典型、 * 地西泮：精神运动障碍 肝素：血凝障碍 噻嗪类 电解质紊乱（心率失常、抑制 无力 普萘洛尔：拮抗降低 心衰 * 风湿：用可的松 （会加重骨质疏松、股骨头坏死 * 补铁、钙、叶酸 * 如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用400微克叶酸 * 用于产后出血，可至胎儿窒息死亡 * * 哌替啶 雷尼替丁 * 兴奋剂指运动员参赛时禁用的药物。具体指能增强身体体能或控制力，以提高比赛成绩的药物 * 肝昏迷：代谢性的中枢神经系统紊乱，临床表现：昏迷、无意识 * 第三节 妊娠期用药 一.妊娠期用药（头3月避免服药） 1.药物对孕妇的影响 （1）妊娠早期易引起胎儿畸形： 雌激素、孕激素等 （2）妊娠后期易引起阻塞性黄疸：依托红霉素 （3）妊娠晚期易引起产程延长、产后出血： 阿司匹林（可选对乙酰氨基酚） （4）泻药、利尿剂等刺激性强的药物：早产或流产 2、药物对胚胎和胎儿的不良影响 （1）畸形 沙利度胺（反应停）：胎儿肢体、耳、内脏 性激素：性发育异常 甲氨蝶呤：颅骨和面部畸形、腭裂 氮芥类：泌尿系统、指趾畸形 抗癫痫药、抗凝血药、酒精 （2）神经中枢抑制和神经系统损害 镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药 （3）溶血 磺胺药、维生素K、 （4）其它不良影响 氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、过量维D 3.药物对妊娠的危险性分级 A级：安全 小剂量的叶酸、维生素E、维生素C B级：可用 青霉素 对乙酰氨基酚 C级：慎用 氨茶碱 利福平 D级：没有其他药物可选时 黄体酮 三唑仑 X级：禁用 辛伐他丁 甲氨蝶呤 利巴韦林 4.不同孕期的用药特点 （1）细胞增殖早期：受精后至18天左右 几乎见不到药物的致畸作用。 （2）器官发生期：药物致畸的敏感期 3周—3个月 神经组织畸形：15—25日 心脏畸形：20—40日 肢体畸形：24—46日 眼畸形：24—39日 生殖器官畸形：36—55日。 （3）胎儿形成期： 妊娠3个月至足月。有害药物主要影响中枢神经系统或生殖系统。 5、妊娠用药注意事项 避免敏感期用药 尽量选择A、 B类药物 避免联合用药 严格控制剂量和时间 要权衡利弊，在妊娠期不滥用抗菌药物 要谨慎选择子宫收缩药（麦角胺） 一则新闻报道  2008年5月8日中午1时许，高管九大队民警在襄荆高速公路140KM处发现，一辆临时号牌新车和一辆中型厢式货车相撞。 新车驾驶员张某称，他准备超越货车时，感觉有个穿绿衣服的人在超车道上行走，遂踩刹车打方向避让，结果与货车相撞。 调查：驾驶员因感冒咳嗽，服用盐酸右美沙芬 第四节 驾驶员用药 一.驾驶员慎用的药物 抗感冒药 抗过敏药 镇静催眠药 抗偏头痛药 质子泵抑制剂 镇咳药 解热镇痛药 抗病毒药 抗血小板药 嗜睡药物 眩晕或幻觉药物 右美沙芬 双氯芬酸 金刚烷胺 双嘧达莫 解热镇痛药 解痉药 扩张血管药 抗心绞痛药 抗癫痫药 镇痛药 抗溃疡药 避孕药 利尿药 抗高血压药 影响视力药 障碍药 定向力 其他 二.防范措施 1.注意用药时间 2.注意复方药物 3.不要饮酒 4.注意药品名称 李阿姨咨询：“为什么我买来的感冒药，上面标有‘运动员慎用’字样？其他一些消炎止咳片、急支糖浆上好像也有这些标志。这是什么意思，会不会对身体有影响 ？” 案例 兴奋剂指运动员参赛时禁用的药物。具体指能增强身体体能或控制力，以提高比赛成绩的药物 第五节 运动员禁用的药物 一.兴奋剂及其特点 1.合成类固醇：甲睾酮等 （1）使肌肉发达，增强爆发力，缩短体力恢复时间 （2）男性长期应用性特征弱化，女性长期应用可影响第二性征 2.精神刺激剂：麻黄素、可卡因等 （1）增强呼吸，增加供氧，振奋精神 （2）长期应用可致心力衰竭、呼吸衰竭而死亡 第五节 运动员禁用的药物 3.β受体阻断剂（普萘洛尔 （1）镇静、增加平衡能力和耐力，消除紧张 （2）长期应用多种不良反应 4.利尿剂（呋塞米） （1）短时间迅速降低体重 5.麻醉性镇痛剂：哌替啶等 （1）让运动员长时间忍受肌肉疼痛 （2）