卫气营血六经.ppt

卫气营血辨证 卫气营血辨证是清代医家叶天士在《外感温热病》中所创立的一种论治外感温热病的辩证方法。叶氏借用《内经》中关于“卫、气、营、血”4种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将外感温热病发展过程中所反应的不同的病理阶段分为了卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展中病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。 卫气营血辨证 什么是温热病？ 是指温热病邪所引起的急性发热病的总称,它以发热为主症，病理上多热势偏盛,易化燥伤阴,甚至耗血动血。 卫气营血辨证 温热病有什么特点? （1）有特异的致病因素（温邪）。温邪包括风热、暑热、暑湿 、湿热、燥热、伏寒化温等。 （2）发病急速，病情多变。 （3）传染性、流行性、季节性、地域性。 （4）病程发展具有阶段性。 卫气营血辨证 卫分证 属表 气分证 气分证较浅 营分证 属里 营分证较深 血分证 血分证更深 卫气分 功能失调为主 营血分 实质损害为主 卫气营血的传变规律 传变规律： （1）一般规律：卫分 气分 营分 血分。 （2）温邪直入气分。 （3）温邪直入营分。 （4）气血两燔。 （5）卫分之邪直入营分。 （6）热入气分，而卫分之邪未解。 卫气营血的治疗原则 卫分证：在卫汗之可也（辛凉解表）； 气分证：到气才可清气（清热生津）； 营分证：入营犹可透热转气（清营透热）； 血分证：入血就恐耗血动血，直须（清热凉血散瘀）。 卫气营血辩证---卫分证 （1）概念： 　　卫分证是温邪侵袭肌表，引起以卫外功能失调为主要表现的一类证候，属于外感病表热证的范畴。 卫气营血辩证---卫分证 （2）主要证候： 　　发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或有咳嗽，口微渴，舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数等。其中以发热、微恶风寒、脉浮数为辨证要点。 　　 卫气营血辩证---卫分证 （3）病机分析： 　　温邪侵袭肌表，卫气被郁，肌肤失于温养，而见恶寒；正气具有御外功能，邪气入侵，正邪相争于肌表，卫阳亢奋而发热；温为阳邪，温邪袭表则见发热重，恶寒轻；温邪袭表，卫气受郁，腠理开合失职，则无汗或少汗；温邪袭于头部，经气不通，加之阳热上扰清窍而头痛；邪犯肺经，肺失宣降则咳嗽；温邪伤津，所以可见口渴；舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数为热邪在卫分之征。 卫气营血辩证---卫分证 不同类型的温邪侵犯卫分，症状各具特点，其病理也各有所不同。 （1）风热病邪犯于卫分，病位主要在肺卫 　　证见发热，微恶风寒，鼻塞流涕，咽痛，扁桃体红肿，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数等。其中以发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛等为辨证要点。 卫气营血辩证---卫分证 （2）燥热病邪犯于卫分，病位主要在肺卫 　　证见发热，微恶风寒，咳嗽少痰或无痰，咽干 鼻燥，口渴，舌红苔白欠润，脉浮数等。其中咳嗽少痰，或无痰，咽干鼻燥为辨证要点。 卫气营血辩证---卫分证 （3）湿热病邪犯于卫分，病位主要在脾胃 　　证见恶寒发热，身热不扬，少汗，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡缓等。其中以恶寒，身热不扬，头身重着，苔白腻为辨证要点。 卫气营血辩证---气分证 （1）概念： 　　气分证是温邪内入脏腑，为正盛邪实，正邪剧争，阳热内盛的一类证候，属于外感病里证的范畴，同时还包括了半表半里证在内。 气分证的病变较广泛，凡温邪不在卫分，又未传入营（血）分，都可属气分证范围，涉及的病变部位主要有肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。 气分证的形成途径：一是在卫分的温邪传入气分； 二是温邪直接犯于气分。 卫气营血辩证---气分证 （2）主要证候： 　　气分证的临床表现可因病邪侵袭部位不同而各异。其共同的特点:热势壮盛，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等，其中以但发热，不恶寒，口渴，苔黄为辨证要点。 卫气营血辩证---气分证 （一）气分大热证（热盛阳明证） 　　大热，不恶寒，但恶热，大汗，大渴喜冷饮，面赤心烦，舌红苔黄燥，脉洪大等。即一般所说的“四大”见症。 卫气营血辩证---气分证 气分大热病机：邪热入胃,胃热内盛 邪热入胃,胃热内盛，灼伤津液，故见大热、大渴喜冷饮；邪热蒸腾，迫津外泄，故大汗；热扰心神，故心烦；里热盛，气盛血涌故面赤；苔黄燥，脉洪大为实热之征。 卫气营血辩证---气分证 （二）热结肠道证： 　　日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。 卫气营血辩证---气分证 热结肠道证病机：邪热入腑，与糟粕互结 肠道属阳明经，阳明经气旺于日晡。今热入气分，正邪相争，故