妊娠期甲状腺功能检测指标的研究.pdfVIP

目录 中文摘要…………………………………………………………………03 英文摘要…………………………………………………………………04 英文缩略语………………………………………………………………07 引言………………………………………………………………………08 材料与方法………………………………………………………………08 结果………………………………………………………………………11 讨论………………………………………………………………………19 结论………………………………………………………………………23 参考文献…………………………………………………………………23 致谢………………………………………………………………………26 综述………………………………………………………………………27 2 万方数据 妊娠期甲状腺功能检测指标的研究 中文摘要 目的：研究本院产前检查孕妇的甲状腺激素及甲状腺抗体水平，了解妊娠妇女甲 状腺功能状况，并对妊娠期甲状腺筛查提出建议。 方法：对福建医科大学附属第一医院 2011 年 9 月至 2011 年 11 月间产科门诊的 289 例孕妇进行横断面研究。对高危孕妇与接受产前检查孕妇、甲状腺过氧化物 酶抗体（TPOAb）阳性与阴性者的患病率进行比较，进行促甲状腺激素（TSH）与 TPOAb、血清游离甲状腺素（FT4）等的相关性分析，探讨正常碘摄入水平下妊娠 特异性甲状腺指标并分析它的合理性。采用 SPSS18.0 系统处理统计学数据，非 正态分布指标用中位数表示。非正态分布数据比较用秩和检验。计数资料比较采 用卡方检验及 fisher 法。相关分析应用 Spearman 秩相关检验。多因素变量采用 多元回归模型分析。P＜0.05 有统计学意义。 结果： 1、妊娠人群中各甲状腺疾病患病率分别为：临床甲亢 1.44%、亚临床甲亢 6.73%、 临床甲减 6.25%、亚临床甲减 10.58%、孤立性低 T4 血症 9.62%、TPOAb 阳性率 13.6%。仅筛查甲减高危人群，甲状腺疾病的总漏诊率达72.2%。 2、TSH 水平与 TPOAb 正相关，与 FT4 负相关。TPOAb 阳性是TSH 水平升高的危险 因素。而FT4 水平及妊娠时限是 TSH 水平升高的保护因素。 3、妊娠中期 TPOAb 阳性孕妇亚临床甲减的患病率高于 TPOAb 阴性孕妇。TPOAb 阳性者的TSH 水平较 TPOAb 阴性者高。 4、妊娠各期血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、FT4、TSH 的值均较非妊娠期下降。 FT3、FT4 值总体呈现持续下降趋势，妊娠中晚期下降趋于平稳。TSH 值在妊娠早 期降至最低点，中期上升，晚期略下降。 结论: 妊娠期各类甲状腺疾病的患病率高，建议在妊娠人群中进行甲状腺功能普 查。筛查时点宜选在妊娠早期。筛查指标中以TSH最为准确，同时应检测FT4。TPOAb 与TSH正相关，为TSH升高的危险因素，但尚无证据显示TPOAb阳性者甲状腺疾病 患病率高，故 目前不支持对妊娠期妇女行甲状腺自身抗体普查。妊娠期甲状腺激 素水平较非妊娠期下降，建议建立妊娠期正常人群特异性甲状腺参考值范围。 关键词 :妊娠，甲状腺功能，筛查 3 万方数据 Abstract Objectives: This study