小肠出血的病因及临床诊断分析.pdfVIP

目录 中文摘要 1 Abstract 2 引言 4 材料与方法 5 结果 7 讨论 12 结论 16 参考文献 17 致谢 19 综述 20 综述摘要 20 综述前言 20 综述正文 20 综述参考文献 27 万方数据 小肠出血的病因及临床诊断分析 中文摘要 目的：探讨小肠出血的病因及不同检查方法在小肠出血诊断中的应用。 方法：回顾性分析2006 年09 月-2011 年11 月福建医科大学附属协和医院及附 属第一医院收治的67 例资料完整的小肠出血患者的临床资料，总结小肠出血的 病因并比较不同检查方法对小肠出血的检查阳性率以及评估其应用价值。 结果：小肠出血的病因依次为肿瘤38.8%，炎性病变32.8%，血管病变13.4%， 憩室 10.5%，钩虫病3.0%及息肉 1.5%。不同检查方法对小肠出血的检查阳性率 依次为剖腹探查联合术中内镜100.0%，腹腔镜83.3%，单纯剖腹探查75.9%，胶 囊内镜(CE) 73.7%，双气囊小肠镜(DBE) 66.7%，核素显像(ECT) 63.6%，选择性 肠系膜动脉数字减影血管造影(DSA) 57.1%，全消化道钡餐造影 36.4%以及结肠 镜23.9%。不同检查方法对不同病因小肠出血的检查阳性率存在差异；不同检查 方法对不同形式小肠出血的应用价值也存在差异：急性大量出血时剖腹探查联合 术中内镜、单纯剖腹探查、DBE 及DSA 的应用价值较高；慢性显性出血时CE 及 ECT 的应用价值较高；慢性隐性出血时全消化道钡餐造影的应用价值较高。空肠 上段出血患者的血尿素氮/肌酐（BUN/Cr）比值高于回肠下段出血者；以血BUN/Cr 比值鉴别空肠上段出血及回肠下段出血的受试者工作特征（ROC ）曲线下面积 （AUC）为 0.715，以血 BUN/Cr 比值8.500 作为分界点对应的正确诊断指数为 0.655。 结论：肿瘤、炎性病变及血管病变是小肠出血的主要病因。CE 和DBE 是诊断小 肠出血的较为理想的检查方法，根据小肠出血的形式及血BUN/Cr 比值的具体情 况选择相应的检查方法，能有效地提高小肠出血的检查阳性率。 关键词：小肠出血，病因，诊断，BUN/Cr 1 万方数据 Analysis of causes and clinical diagnosis of small intestinal bleeding Abstract Objective To discuss about the causes of small intestinal bleeding and the use of different diagnostic methods in small intestinal bleeding. Methods From September 2006 to November 2011,totally 67 cases of small intestinal bleeding were admitted in Union Hospital affiliated to Fujian Medical University and in t