第八章脊髓炎的康复试卷.ppt

第五节 脊 髓 炎 的 康 复 结 局 急性脊髓炎、脊髓灰质炎若无合并症，通常3～6个月基本恢复生活自理。完全性瘫痪6个月后肌电图仍为失神经改变，累及脊髓节段长且弥漫者，预后较差。 出现脊髓总体反射者预后较差。 合并褥疮、肺或泌尿系感染影响恢复，可遗留后遗症或死于合并症。 部分或单一横贯性损害者预后较好；上升性脊髓炎和弥漫性脊髓受累者预后最差，往往在短期内死于呼吸循环衰竭。 第五节 脊 髓 炎 的 康 复 结 局 第六节 脊 髓 炎 的 健 康 教 育 对于脊髓炎来说，健康教育是非常重要的，如做好疾病的预防工作，如脊髓灰质炎应及时注射预防疫苗及服预防糖丸，即可避免其发病。 对已经患病者，要早诊断，早治疗，同时，还应积极地、早期地进行康复治疗，避免各种并发症的出现，对患者的预后有较大的影响。 第六节 脊 髓 炎 的 健 康 教 育 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 4.颈7完全性脊髓损伤 （1）这类患者上肢功能基本正常，但由于手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放释放和灵巧度有一定障碍，不能捏；下肢完全瘫痪；呼吸功能较差。 （2）这类患者在一般情况下在轮椅上基本能完全独立；平地上能独立操作轮椅；在床上能自己翻身、坐起和在床上移动；能自己进食、穿、脱衣服和做个人卫生(自我导尿)；能独立进行各种转移。 （3）对患者的训练：①上肢残存肌力增强训练；②坐在轮椅上可把双手撑在扶手上进行减压，半小时1次，每次15秒；③用长条形木板进行床-轮椅及轮椅-浴盆转移；④关节活动范围、呼吸功能力训练、站立训练同C4。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 5.颈8～胸2完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢功能完全正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪，呼吸功能较差。 （2）此类患者能独立完成床上活动、转移，能驱动标准轮椅、上肢肌力好者可用轮椅上下马路镶边石，可用后轮保持平衡，独立处理大小便，检查易损伤部位皮肤，能独立使用通讯工具、写字、更衣、能进行轻的家务劳动，日常生活完全自理，可从事坐位工作，可借助长下肢支具在平行杠内站立。 （3）对患者的训练：①加强上肢肌肉强度和耐力的训练，可通过使用哑铃、拉力器等各种器材来达到这一目的；②坐位注意练习撑起减压练习；③尽力进行各种轮椅技巧练习，以提高患者的适应能力；④转移训练仍然必要；⑤由于上肢功能完好，应进行适宜的职业训练。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 6.胸3～12完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢完全正常，肋间肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。 （2）此类患者生活完全能自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，可从事一般的家务劳动，可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能独立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。下肢负重可减缓骨质疏松的发生。下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。 此类患者除颈8～胸2患者所做的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在步行双杠内练习站立平衡和行走，然后在杠外练习行走，胸6～8练习摆至步，胸9～12练习迈越步。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练 7.腰1～2完全性脊髓病变 （1）这类患者上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，他们能进行胸3～12病变患者的一切活动，能用短下肢支具(能固定踝关节)和肘拐或手杖在家中进行功能性步行，即能在家中用短下肢支具行走(距离短，速度慢)，能上下楼梯，日常生活完全自理。在户外长时间活动或为了节省体力和方便仍使用轮椅。 （2）对患者的训练：①训练患者用四点步态行走，这是一种很稳定的步态；②练习从轮椅上独自站起；③上下楼梯；④身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自主爬起；⑤其他训练同胸3～12。损伤的患者。 第四节 脊髓炎的康复治疗 二、根据脊髓病变部位的康复训练