新生儿呼吸机的调节的技巧.pptVIP

新生儿呼吸机的调节技巧;; 容量控制通气（VCV）——调节潮气量 压力控制通气（PCV）——调节吸气峰压 压力调节容量控制（PRVC）——调节潮气量 其他变数的操作调节方法相似1、可调变数及有关概念：　　氧浓度、流量、吸气峰压、潮气量、 　　呼气末正压、吸气时间、吸/呼比、 　　呼吸频率、压力波形、吸气上升时间、吸气末停顿、 　　平均呼吸道压、时间常数、压力支持、容量支持、 触发灵敏度、阻力卸载、顺应性卸载 ;（1）吸入氧浓度（FiO2) 可调范围0.21～1.0 以最低的FiO2维持PaO2 6.7～9.3KPa 毒性随FiO2、用氧时间而增加 应监测FiO2和PO2 如FiO2＞0.7仍无效，调节其他变数;（2）流量（FR） VCV时：VT=FR × TI VT↑ ：VE ↑，CO2排出↑，PCO2↓，PH↑ MAP↑，PaO2↑ VT设定，提高FR缩短TI和降低FR延长TI的波形　　不同，效应不同 　　现代呼吸机可直接调定VT ，其流量自动调节。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（3）吸气峰压（PIP） PCV方式专用，间接调节实际VT PIP↑：VT↑、VE↑、PCO2↓、pH↑ MAP↑、PaO2↑、PO2↑ 随PIP增高：疗效↑、气压伤可能性↑ 一般不 ＞30cmH2O为宜，避免出现“鸟咀”现象。 PRVC（PRVG）有助克服此缺点。 ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;PCV时：VT由PIP决定 为达到一定的PIP，需要适当的FR 一般：5～6L/min 高压通气：8～10L/min FR过低，达不到PIP的设定值 并影响压力波形;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;PCV时：PIP决定波的高度TI决定压力平台持续的时间随着TI延长：波形由正弦形→方形→矩形;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;同一PIP，VT因肺顺性、气道阻力而异 为保证适当的VT，PIP的调节应： 因人而异（胎龄、体重） 因病而异（病种、病情、病期） 个别化、动态化 并根据血气进行调节 开放肺工具（open lung tool)有助选择PIP 以减少肺的压力损伤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;OH 2:007;（4）潮气量（VT） 　　现代呼吸机可直接调节VT 　　　并可在显示屏上显示实际VT 　　而不必调节流量 　　新生儿正常的VT约6－8ml/Kg VT↑：VE↑，CO2排出↑，PCO2↓，pH↑ MAP↑，PO2↑ ;（5）呼气末正压（PEEP） 作用：防止肺泡萎陷，MAP↑，PO2↑ 副作用：VT↓，VE↓，PCO2↑，pH↓ 高（7～10cmH2O）：少用 中（4～ 6cmH2O）：常用 低（2～ 3cmH2O）：用于撤机过程 过高、过低均可致肺顺应性↓，VT↓;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with