mr弹力成像在前列腺疾病诊断中的初步临床研究医学知识.pptVIP

病例资料 回顾性分析2008年2月至2009年6月期间，对18例患者进行了MRE检查，其中8例为前列腺癌，10例为前列腺炎。12个癌灶和14个前列腺炎病灶均有组织活检病理证实。前列腺活检距离MR检查的平均时间为2.8d。同时，对8例前列腺癌组织进行了Gleason评分。 例1 图1 前列腺MR轴面T2WI.前列腺中部右侧外周带(R0I)局灶性低信号,活检证实为前列腺癌 图2 前列腺右侧外周带R0I的弹性柱形图.右侧外周带前列腺癌弹性值为6.25 kPa 图3 前列腺右侧外周带ROI的黏滞度柱形图.右侧外周带前列腺癌的平均黏滞度为7.47Pa s 例2 图4 前列腺轴面T2WI。前列腺右侧外周带(R0I)弥漫性低信号,活检证实为前列腺炎 图5 前列腺右侧外周带R0I的弹性柱形图。其弹性值为2.36kPa 图6 前列腺右侧外周带ROI的黏滞度柱形图。其平均黏滞度为2.53Pa s 例3 图7 前列腺MR轴面T2WI像。经活检证实左侧外周带前列腺癌,显示为低信号 图8 前列腺癌(ROI)的硬度图,显示为红色 图9 前列腺癌的弹性柱形图,左侧外周带(R0I)显示较高的弹性值6.85kPa 例4 图10 前列腺炎MR轴面T2WI像。经活检证实左侧外周带前列腺炎,显示弥漫性低信号 图11 前列腺炎(ROI)硬度图,显示为蓝色 图12 前列腺炎的弹性柱形图,左侧外周带(ROI)前列腺炎的平均弹性值为l.85 kpa 科学性：样本量小，缺乏广泛的临床意义。而且对研究方法没有详细介绍，对于评价指标没有明确的界定，科学性尚显不足，且文章讨论部分反而一笔带过。有待于进一步深入的大样本研究来证实其结果。 * MR弹力成像在前列腺疾病诊断中的初步临床研究 文章 中华放射学杂志2010年8月 第44卷 第8期 卫生部北京医院放射科 通信作者：陈敏、李飒英 、王文超、赵伟峰等 背景 MR弹力成像（MR elastography，MRE）可以非创伤性评估组织弹力特性。 目的：探讨3.0T MRE在前列腺疾病诊断中的临床应用价值，评估前列腺癌和前列腺良性病变的弹性及黏滞度。 MRE技术 采用3.0T Achieva MR扫描仪。MRE通过在耻骨联合上放置传导器，并向前列腺发射低频（100HZ）纵向机械波实现，所得相位图像经重建获得弹力图。 MRE技术 应用带有正弦运动敏感梯度的自旋回波（motion sensitive gradient,MSG）能够观察到相位成像平面的弹力波。这个运动敏感梯度的试验在3个正交的方向重复,通过在机械激发和振荡梯度之间调整相位偏移,在每个方向获得8组动态像。相位图像经重建获得黏性弹力图。 MRE技术 TR 615ms , TE 100ms , 频率100Hz , 5层，无间隔，层厚3.91mm , 扫描时间5min 17s 。体素3.91mmX3.91mm。 数据分析 数据后处理：Philips提供的专用软件 分析：SPSS11.5，t检验，Pearson法 结果 南京军区福州总医院医学影像中心 8例前列腺癌患者中,Gleason评分为5分者2例,6分者3例,7分者2例,8分者1例,每组平均弹性值分别为5.83、6,02、7.45和8.05kPa,Gleason评分与前列腺癌组织的弹性值呈正相关(r=0,913,P0,01)。 结果 前列腺癌的弹性和黏滞度均明显高于前列腺炎(表1,图1~12)。 前列腺癌的弹性有随着前列腺癌Gleason评分升高而增高的趋势。 讨论 笔者的研究发现,对组织硬度敏感的MRE在前列腺癌诊断中也有重要作用,能够探查到穿过体部深层并有其他组织遮盖的前列腺的压缩波,对其的测量提示前列腺良恶性病变的机械特性之间存在差异。依据黏滞弹性度的差异,能够将前列腺良恶性病变很好地区别开。 结论 由MRE提供的前列腺癌的弹性和黏滞度与前列腺炎差异有统计学意义,有助于前列腺癌的探查和鉴别诊断。 由MRE提供的量化前列腺癌弹性值与肿瘤的分级有关，Gleason评分较高的前列腺肿瘤具有较高的硬度。 心得体会 作者将病变的组织学特征和MR检查结合起来，对MRE在前列腺疾病中的临床价值进行研究，为更准确诊断前列腺疾病带来新的思路。具有一定的实用性与创新性。 * * * *