免洗肾.PDFVIP

健康專欄 可以 免洗腎免洗腎 口述／蔡宏斌醫師 大林慈濟醫院腎臟內科主治醫師口述／蔡宏斌醫師 大林慈濟醫院腎臟內科主治醫師 修訂／張雅萍 大林慈濟醫院護理師 「我咁要洗一世人？」這是每一個洗 每週三次規則的血液透析治療 ，也就是 腎患者揮之不去的夢魘 。在一般人的 俗稱的 「洗腎」。歷經三十三天極力地 認知裡 ，「洗腎」這張標籤一旦 「貼」 搶救與照護 ，阿嬤從重症狀況中逐漸康 上身 ，就永遠也撕不掉 、沒有擺脫的可 復 ，從依賴呼吸器到能夠自主呼吸 ，雖 能性 ；倘若有結束的一天 ，那也是生命 然還要規律地洗腎 ，但總算可以出院 抵達了盡頭。這種看不到希望的沮喪 、 了。「醫師 ，我咁一世人攏要洗腰子？」 如影隨形的灰暗 ，大大地超越了糖尿 阿嬤很高興自己撿回一條老命 ，但是得 病 、高血壓等其他慢性疾病。 知每週還要洗腎三次 ，還是難掩滿臉愁 容。 腎小管壞死 終須洗腎 洗腰子也可以減洗 沒生病之前 ，七十三歲的黃阿嬤除 了纏身十幾年的下背痛 ，以及服用高血 「如果您能遵照醫師講的、好好控 壓藥物外 ，身體算是相當硬朗。平日至 制 ，就有機會減少洗腎次數。」這些話 左鄰右舍四處串門子 ，悠然地過著簡樸 並非一時的安慰哄騙 。由於造成阿嬤洗 的農村生活。二○○九年十月 ，黃阿嬤 腎的初始原因 ，並不像原本就有多重疾 被緊急送到大林慈院急診室 ，經血液檢 病的洗腎患者 ，所以應該有這個機會。 查 ，是尿路敗血症合併敗血性休克 ，而 「洗腰子也可以減洗喔？我以為一世 且因為呼吸衰竭必須插管急救。一時之 人攏要洗 。」阿嬤雖然半信半疑 ，但是 間 ，阿嬤的生命徘徊在鬼門關前。 這小小希望仍然支持著她和家屬 ，記得 入住加護病房期間 ，阿嬤因休克引 醫師的叮嚀──千萬不能放棄 。雖然阿 發急性腎小管壞死及寡尿現象 ，即便用 嬤的心情偶有烏雲陣雨 ，但仍是一位合 了強力利尿劑仍然無法排尿 ，從此開始 作的病患 ，日常生活很嚴格地控制水分 66 人醫心傳 年 月 2010 9 臺灣洗腎人口居世界之冠；其實不 要害怕洗腎，越早配合醫師治療， 腎臟機能就越有回復的可能。 攝取。接受治療的這五個月當中 ，腎臟 三個月以上 。這群因為中毒 、休克或其 科團隊針對阿嬤殘餘的腎功能不斷地評 他原因造成腎衰竭急性惡化的患者 ，洗 估 ，規劃是否有機會脫離透析治療。因 腎一段時間後 ，是有機會回復腎臟功能 此當阿嬤的排尿功能漸漸恢復 ，每日尿 的。而腎功能的 「回復」 ，還包含三個 量達到八百至一千毫升時 ，這分努力終 必要條件 ：第一 、沒有尿毒症 ；第二 、 於化成甜美的果實了。 尿素氮小於每百毫升八十毫克 、肌酸酐 那天 ，是腎臟科主任蔡任弼醫師到 小於每百毫升八毫克 ；第三 、在使用利 斗六門診輪值。「阿嬤 ，要跟您說一聲 尿劑下 ，每日尿量大於五百毫升 ，而且 恭喜喔 ！您控制得很好 ，現在可以減成 沒有心臟衰竭症狀。符合這三項條件 ， 每週洗兩次 、每次三小時就好 。繼續加 而且嚴謹地控制水分 ，能持續超過三個 油 ，說不定還可以再減喔 ！」當醫師告 月者 ，即定義為腎功能回復 。 訴阿嬤可以暫停洗腎治療時 ，當下阿嬤 隔年二月 ，阿嬤在