胆石症的护理 医学知识.pptVIP

瑞安市人民医院普外一科 蔡伟静;学习目标;解剖结构;;胆囊的生理功能;胆汁功能;胆石症和胆道感染;一、病因和病理 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则;1、病因 ⑴ 胆囊管梗阻 ⑵ 细菌感染 2、病理 ⑴ 急性单纯性胆囊炎 ⑵ 急性化脓性胆囊炎 ⑶ 坏疽性胆囊炎 ⑷ 胆囊穿孔 ⑸ 慢性胆囊炎;根据胆囊内有无结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎多由于结石引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而发病；非结石性胆囊炎较少，是由于胆囊排空障碍或致病菌血行传播而引起。 ;1、症状 腹痛：常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射；消化道症状：食欲不振，腹胀不适伴恶心、呕吐；发热，少数病人可出现黄疸； 2、体征 Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。 ;(Murphy征)急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。 　　墨菲氏征为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏征阳性。 　　;1、实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞增高，血清转氨酶、AKP升高，血清胆红素升高等。 2、影像学检查 B超检查等 胆道疾病的首选项目。检查前