肺结核讲演医学知识.ppt

抗结核化学药物治疗 （一）、治疗原则 : ★ 早期、规律、全程、适量、联合 结核菌生长繁殖分组―――对药物选择有指导意义 结核菌生长速度 病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌药物作用示意图 快 慢 A 巨噬细胞外，空洞干酪液化部分 B 细胞内菌 (酸性抑制) C 偶然繁殖干酪坏死部分 D 休眠菌 持续存活菌 (二)、结核药物与结核菌 全效杀菌剂：常规剂量下在细胞内外均能达到 该最低 抑菌浓度(MIC)的10倍以上 包括： 异烟肼（INH）、利福平（RFP） 半效杀菌剂：虽能达到全效杀菌药的条件，但发挥作用 需组织环境条件。 包括：链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA） 抑菌药：包括：乙胺丁醇（EMB）、 对氨基水杨酸钠（PAS） 1、异烟肼(INH) 作用:全效杀菌 副作用:末梢神经炎、肝损害、精神兴奋. 维生素B6可预防，但也可影响疗效 2、利福平(RFP) 作用:全效杀菌 副作用:肝损害. 3.吡嗪酰胺(PZA) 作用:半效杀菌(偏酸环境中作用)