姓名性别出生年月日安宁共同照护服务内容.PDFVIP

附件 六 姓名: 性別 ： 出生： 年 月 日 安寧共同照護服務內容及紀錄 (必要表格) 床號： 病歷號： (必要表格) 已執行日期 / 服務項目及內容 未執行理由 簽名 時間及說明 一、基本身體照顧：（請用紅筆圈選適用病人的措施） 向原照護團隊及 家屬教導與示範之照護，原照護團隊每日須執 (必要表格) 行之常規項目如下： 1.身體清潔：洗頭、洗澡、會陰沖洗、導尿管護理、口腔護理 2.舒適護理 （並向家屬示範）：翻身、擺位、移位、抱病人上下 床及輪椅，按摩、皮膚護理、被動運動、穿脫衣服、冷熱敷 3.身體治療 （並向家屬示範）：灌食、抽痰、超音波0.45%生理 食鹽水蒸氣吸入、換尿布、排痰 4.惡性腫瘤潰瘍壓瘡等傷口處理/ : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5.其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 二、身體檢查及評估：（請簡要記錄異常發現） 1.頭、頸部檢查及評估，發現：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 2.胸腔、肺檢查及評估，發現：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 3.腹部檢查及評估，發現： 4.背部檢查及評估，發現：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5.四肢檢查及評估，發現：＿＿＿＿＿＿＿ 6.會陰部檢查及評估，發現：＿＿＿＿＿ 7.意識狀態評估，發現： 8.其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 三、症狀評估及療護方法、藥物指導：（請簡要記錄評估、 指導與療護內容，依需求進一步使用相關表單） 1. 疼痛：＿ □初步與□持續疼痛評估表 2. 吞嚥困難：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 3. 食慾障礙：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 4. 口臭口乾/ 口腔潰瘍：/ ＿ 5. 頭暈： ＿ ＿＿ 6. 上腔靜脈壓迫症候群：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 7. 體溫障礙發燒：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿/ ＿ 8. 打嗝 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 9. 噁心嘔吐：＿/ ＿ 10.呼吸困難：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 11.咳嗽 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 12.便祕/腹瀉：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 13.腹脹/腹水/腸阻塞： 14.裏急後重（ tanasmus pain ）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 15. 大小便失禁 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 16.尿滯留： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 17.水腫脫水：＿/ 18. 淋巴水腫：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 19.皮膚癢 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 20. 失眠睡眠障礙：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿/ 21.意識混淆譫妄：/ 22.倦怠：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 23. 瀕死症狀：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 24. 出血：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 25.電解質不平衡： 26.脊髓神經壓迫：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 27. 焦慮/ 憂鬱/麻木不仁：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 28. 憤怒：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 29. 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 四、心理療護：若需詳細描述，請填寫「安寧療護心理社會( 需要評估及照顧記錄單」) 1.心理需要之評估與處理：如：疾病認知與適應困難、情緒困 擾、自殺意圖、預期性哀傷、死亡議題等 2.傾聽及陪伴病人，使病人感覺被瞭解，被接受 3.協助病人與家屬之互動與 溝通 4.瞭解病人與家屬的餘生期待，醫療抉擇，並 協助完成之