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膈肌功能的测定 北京大学第一医院呼吸内科 阙呈立 病例 男性, 43岁; 因蛋白尿10年收入肾脏科; 体检:口唇紫绀, 呼吸动度减低,双下肢水肿; 动脉血气:pH: 7.317, PaO2:44 mmHg PaCO2: 74.8 mmHg (FiO2: 0.21); 病例 既往史：1986-1991年间从事电焊工作。吸烟20余年，20支/日，少量饮酒。98年发现高血压。母患哮喘，父患“间皮瘤”。 病例分析 II型呼吸衰竭 + 呼吸性酸中毒 肺部原因：气道病变； 非肺原因：呼吸中枢, 神经肌肉； 追问病史:肢体无力30余年 吸气和呼气相胸片 下一步如何检查证实？ 呼吸肌无力的病因 神经源性 运动神经原病 多神经原病(如Guillain-Barre syndrome) 重症疾病神经肌肉异常(CINMA) 膈神经的外科损伤(如CABG) 脊髓灰质炎 神经肌肉接头 重症肌无力(MG) Eaton Lambert syndrome 肌肉 肌萎缩 肌营养不良 炎症性疾病(如PM, DM) 酸麦芽糖酶缺乏 甲状腺肌病 生化异常(如酸中毒, 低磷) 呼吸肌无力 孤立的膈肌无力： 如神经性肌萎缩或外科手术损伤膈肌; 吸气呼气肌均受累：如肌营养不良或运动神经原病; 辅助吸气肌无力：如高位颈椎损伤; 呼吸肌功能的基本评估?病史 严重的呼吸肌无力 ? 呼吸困难, 夜间低通气; 单纯膈肌麻痹没有其它